Pije për humbje peshe për pacientët me sëmundje kardiovaskulare. Dietë për zemrën

Është e qartë se kjo menu diete për sëmundjet e zemrës (Nr. 10, 10A, 10C, 10I) është shembullore. Dhe këtu gjëja kryesore është të kuptoni parimin e të ushqyerit racional dhe të mësoni se si të ndryshoni pjatat në përputhje me rekomandimet e dietologëve. Sigurisht, kush e urren qullin e bollgur do të gatuajë tërshërë ose hikërror, dhe kush nuk i pëlqen lakra e zier do të gatuajë zierje me perime.

• Për mëngjes: omëletë me avull ose gjizë me salcë kosi (100 g), qull qumështi (100 g), çaj (200 ml).
• Për një mëngjes të dytë: një portokall ose një mollë (e freskët ose e pjekur).
• Për drekë: borscht vegjetarian ose supë perimesh(200 g), mish i zier pa dhjamë ose shpezë me një pjatë anësore me perime të ziera (150 g), ëmbëlsirë frutash(100 g).
• Për një meze të lehtë pasdite: një zierje kofshësh trëndafili, pelte ose lëng frutash (200 ml), 2-3 krisur ose biskota.
• Për darkë: peshk deti i zier (150 g) me lakër të zier (100 g), çaj ose komposto (200 ml).
• Para se të shkoni në shtrat (2 orë para gjumit): 6 copë kumbulla të thata ose kajsi të thata, ose një gotë kefir.

Sipas vlerësimeve, vlera ushqyese e një diete për sëmundjet e zemrës duhet të jetë: 85 g proteina (nga të cilat 45 g janë me origjinë shtazore), 80 g yndyrna (nga të cilat 30 g janë bimore), jo më shumë se 350 g. karbohidratet. Në të njëjtën kohë, përmbajtja totale e rekomanduar e kalorive është në intervalin 2200-2400 kcal në ditë.

Receta për sëmundjet e zemrës

Këshilla gatimi për sëmundjet e zemrës:

• për të zvogëluar përmbajtjen e yndyrës në lëngun e mishit, duhet të zieni mishin për 10 minuta, të kulloni ujin, të derdhni mishin me ujë të freskët dhe ta gatuani derisa të zbutet:
• për të përmirësuar shijen e një pjate diete të pakripur, mund ta shijoni me kopër, majdanoz, cilantro (koriandër), tarragon, borzilok.

Receta për sëmundjet e zemrës: Sallatat

sallatë me patate

• 250 gr patate të ziera në lëkurë, të qëruara dhe të prera në kubikë. Prisni gjysmën e qepës, një mollë të vogël të freskët dhe majdanoz. Përziejini të gjitha vaj ulliri.

sallatë me panxharë

• Qëroni dhe grini në një lëvozhgë 300 g panxhar të zier. Pritini imët qepën (30 g), vendoseni në numër të madh ujë, ftohet, spërkatet me lëng limoni ose uthull, spërkatet me sheqer (10 g) dhe lëreni të qëndrojë për 5 minuta. Më pas bashkojeni me panxharin dhe sezoni me një lugë gjelle vaj vegjetal.

Sallatë marokene me majdanoz

• Produktet e nevojshme: 120 g majdanoz, 30 g qepë, një çerek limoni, 2 g kripë. Prisni imët majdanozin dhe qepën, përzieni me tulin e limonit të grirë imët, shtoni kripë dhe shërbejeni menjëherë.

Receta për sëmundjet e zemrës: supa

Supë diete me rrënjë

Për 2 litra lëng mishi me perime ose të dobët, duhet të merrni: patate (3 copë), karrota (1 copë të mesme), rrënjë majdanozi (1 copë), rrënjë selino (100 g), presh (1 kërcell), gjalp i shkrirë(gjysmë lugë gjelle), kripë (1 g).

Rrënjët - karotat, majdanozin dhe selinon, si dhe preshin, priten në rripa të vegjël dhe ziejini në gjalpë të shkrirë, më pas hidhni ujë dhe lërini të ziejnë për 5-10 minuta. Shtoni në to patatet e prera në kubikë dhe lërini të ziejnë për 5 minuta të tjera. Pas kësaj, dërgoni gjithçka në një tenxhere me supë të valë, kripë dhe gatuajini perimet derisa të zbuten. Spërkateni me barishte kur shërbeni.

Supë diete me spinaq

Për 1,5 litra ujë ose lëng mishi të dobët do t'ju nevojiten: patate (300 g), karrota (1 pc të mesme), spinaq (250-300 g), qepë mesatare, një tufë kopër, vaj vegjetal (një lugë gjelle) , kripë (3 g).

Në ujë të vluar (ose lëng mishi), vendosni patatet e prera në kubikë. Karotat e grira dhe qepët e copëtuara skuqen lehtë në vaj vegjetal dhe dërgohen pas patateve. Kur patatet të jenë gati gati, shtoni spinaqin dhe koprën e grirë më parë në tigan. Pasi të ziejë, kriposeni supën dhe gatuajeni edhe për 3-4 minuta.

Receta për sëmundjet e zemrës: pjatat kryesore

Tavë makarona me mish dhe djathë

Përbërësit e nevojshëm: makarona (450 g), viçi ose pulë e zier (200 g), djathë (100 g), karrota (1 madhësi mesatare), të papërpunuara vezët e pulës(2 copë), qepë mesatare, vaj vegjetal, piper i zi i bluar, kripë (2-3 g).

Ziejini makaronat në ujë me kripë, kullojini. Skuqini lehtë karotat e grira dhe qepët e grira në vaj vegjetal. Pritini imët mishin e zier (nëpër fibra), grijeni djathin.

Vendosni gjysmën e makaronave në formë të lyer me yndyrë, pastaj karotat me qepë dhe mish. Sipër vendosim pjesën tjetër të makaronave, hedhim sipër vezët e rrahura (si për omëletë) dhe mbulojmë me djathë të grirë. E pjekim në furrë të parangrohur në +180-185°C për 20-25 minuta.

Zierje me perime të fryrë

Për të përgatitur këtë pjatë, të cilën do ta shijojnë ata që nuk ndjekin dietë për sëmundjet e zemrës, nevojiten produktet e mëposhtme:

patate (2 copë), patëllxhan (1 copë me madhësi mesatare), një kungull i njomë i vogël (i rregullt ose kungull i njomë), piper zile(2 copë), hudhër (2 karafil), një tufë kopër, salcë kosi (150-180 g), vaj vegjetal (4 lugë gjelle) kripë (3 g).

Qëroni patatet, patëllxhanin dhe kungulleshkat dhe pritini në rrathë të hollë. Hiqni farat nga piperi dhe pritini në feta të gjata të holla. Derdhni vajin vegjetal në një kazan ose tigan me një fund të trashë dhe shtrojini perimet në shtresa, duke shtuar kripë dhe duke i spërkatur me barishte dhe hudhër të copëtuar. Derdhni gjithçka me salcë kosi dhe dërgojeni në furrë të nxehtë për 45 minuta. Nuk rekomandohet trazimi gjatë përgatitjes së zierjes.

Skuqe kungull-karrota

Grini me rende 150 g të qëruara kungull i papërpunuar, bëni të njëjtin veprim me 150 g karota të papërpunuara. Bëni një brumë gjysmë të lëngshëm nga 100-150 ml kefir ose kos, një vezë dhe 2-3 lugë miell. Mos harroni të shtoni sodë buke (në majë të thikës) dhe një lugë çaji sheqer të grimcuar. Më pas, duhet të vendosni karota dhe kungull të grira në brumë dhe të përzieni mirë.

Skuqjet piqen në një tigan të ndezur të lyer me vaj vegjetal, të shërbyer në tryezë me salcë kosi.

Sipas “babait të mjekësisë” Hipokratit, efektet e barnave janë kalimtare, dhe efektet e barnave dietike janë afatgjata. Pra, kini parasysh se një dietë për sëmundjet e zemrës është një pjesë e rëndësishme e trajtimit tuaj. Për më tepër, trajtimi është i gjatë, por shumë efektiv. Dhe gjithashtu shumë e shijshme!

Një person i shëndetshëm dhe i sëmurë përpiqet të përfshijë gjithçka "të shijshme" në dietën e përditshme: havjar, peshk të kripur, marinada, delikatesë të mishit të tymosur dhe të yndyrshëm, supë të pasura, erëza me bazë uthull, produkte të ëmbla qumështi, ëmbëlsira, ëmbëlsira, lëngje identike me ato natyrale. . Trupi ynë është gati të përpunojë gjithçka në mënyrë që të marrë energji jetike. Por me çfarë kostoje?

Një lidhje e drejtpërdrejtë midis të ushqyerit dhe sëmundjeve njerëzore është vërtetuar shkencërisht. Nutricionistët kanë zhvilluar rekomandime për trajtimin e sëmundjeve dhe kanë zhvilluar metoda të urisë kurative. Si bazë për përpilimin e dietave individuale janë 15 tabela dietike.

Shkaku kryesor i vdekjeve në botë janë sëmundjet kardiovaskulare. Shumica e vdekjeve ndodhin jashtë spitalit. Mjekët kanë pak mundësi për kujdes efektiv dhe të sigurt. Hipertensioni arterial, ateroskleroza, sëmundjet koronare të zemrës dhe komplikimet e tyre, infarkti i miokardit, goditjet në tru duhet të trajtohen në mënyrë gjithëpërfshirëse dhe të vazhdueshme. Ushqimi i duhur në sëmundjet kardiovaskulare rrit efektin e barnave, rrit efektivitetin e tyre, rrit jetëgjatësinë e pacientëve. Përveç kësaj, një dietë e shëndetshme ndihmon në parandalimin sëmundje kardiovaskulare në prani të faktorëve të rrezikut dhe predispozicionit trashëgues.

Faktorët e rrezikut për zhvillimin e sëmundjeve kardiovaskulare

1. Mosha. Më shpesh njerëzit sëmuren pas 40 vjetësh.
2. Kati. Burrat sëmuren më shpesh se gratë.
3. Trashëgimia.
4. Pirja e duhanit.
5. Presioni i lartë i gjakut.
6. Kolesteroli i lartë dhe tregues të tjerë të metabolizmit të yndyrës.
7. Stresi i shpeshtë emocional, kushte ekstreme të jetesës.
8. Karakteristikat e karakterit të një personi. Njerëzit agresivë, intolerantë, si dhe ata që marrin gjithçka "për zemër", vuajnë më shpesh nga këto sëmundje.
9. Mënyrë jetese sedentare.
10. Konsumimi i tepërt i alkoolit.

Prevalenca e hipertensionit arterial

Hipertensioni arterial është një sëmundje, simptoma kryesore e së cilës është presioni i lartë i gjakut, që nuk shoqërohet me sëmundje të organeve të brendshme. Hipertensioni arterial prek 20-30% të popullsisë së rritur. Me kalimin e moshës numri i tyre rritet dhe arrin në 50-60% te personat mbi 65 vjeç. Një rritje e zgjatur e presionit të gjakut kontribuon në dëmtimin e zemrës, trurit, veshkave dhe enëve të gjakut.

Kequshqyerja dhe hipertensioni arterial

Puna të sistemit kardio-vaskular të lidhura ngushtë me të ushqyerit. Ushqimi i tepërt mbush stomakun, gjë që mund të zhvendosë diafragmën dhe të vështirësojë punën e zemrës. Një mbingarkesë krijohet edhe nga një tepricë e lëngut të dehur. Nëse ka shumë kripë në ushqim, atëherë uji mbahet në indet e trupit, gjë që kontribuon në rritjen e presionit të gjakut dhe shfaqjen e edemës. Trajtimi dhe parandalimi i përkeqësimeve të hipertensionit arterial kryhet nën mbikëqyrjen e mjekut që merr pjesë pas një ekzaminimi të detyrueshëm. Terapia medicinale, ushtrimet terapeutike dhe korrigjimi ushqimor me dietën nr. 10 përshkruhen individualisht.

Parimet e dietës

Pajtueshmëria me dietën duhet të jetë një zgjedhje e vetëdijshme e pacientit, mjeku nuk mund t'ju detyrojë të ndiqni rekomandimet e nevojshme!

Si të ushqehemi siç duhet me hipertensionin arterial? Qëllimi i dietës numër 10 është të sigurojë kushte të favorshme për punën e organeve të qarkullimit të gjakut, parandalimin e presionit të lartë të gjakut dhe uljen e ngarkesës në organet e tretjes dhe veshkat.

1. Kripa e tryezës duhet të jetë e kufizuar, kriposja e ushqimit është e papranueshme. Rekomandohet të gatuani ushqim pa kripë dhe të shtoni kripë vetëm në pjatat e gatuara tashmë. Shija e ushqimit të pakripur mund të përmirësohet duke shtuar acid citrik, kanellë, majdanoz, cilantro ose kopër. Gradualisht, ushqimi pa kripë bëhet i zakonshëm.
2. Për të përmirësuar funksionimin e muskujve të zemrës dhe për të hequr lëngun e tepërt nga trupi, nevojiten ushqime që përmbajnë kalium. Ka shumë kripëra kaliumi në perime, fruta, manaferra, lëngje. Lakra, kungulli, kajsitë, si dhe kumbullat e thata, kajsitë e thata, rrushi i thatë, kofshët e trëndafilit janë veçanërisht të pasura me to.
3. Kripërat e magnezit janë shumë të rëndësishme, ato kanë një efekt vazodilues dhe ndihmojnë në parandalimin e vazospazmës. Buka e thekrës dhe e grurit me krunde, tërshëra, meli, elbi, qulli i hikërrorit (pudinga, tava) janë burime të magnezit. Shumë Mg në karota, panxhar, marule, majdanoz, rrush pa fara e zezë, arra.
4. Është e nevojshme të përjashtohet konsumimi i çajit dhe kafesë të përgatitur fort, ato kanë një efekt stimulues në sistemin kardiovaskular dhe nervor. Kafeina dhe tonikët e tjerë në çaj dhe kafe mund të shkaktojnë rrahje të zemrës, pagjumësi dhe presion të lartë të gjakut.
5. Për të mos mbingarkuar punën e sistemit kardiovaskular, sasia totale e lëngjeve duhet të reduktohet në 1-1,2 litra. në ditë, duke përfshirë çaj, komposto, qumësht, supë. Nga supat, rekomandohet t'i jepet përparësi perimeve, frutave, drithërave, bulmetit.
6. Mishi dhe lëngjet e peshkut lejohet, por jo më shumë se dy herë në javë. Është më mirë të zihet mishi i shpendëve, viçi, atëherë ai do të përmbajë më pak substanca nxjerrëse që ngacmojnë sistemin kardiovaskular.
7. Kufizoni marrjen e ushqimeve të pasura me yndyrna shtazore. Yndyrnat shtazore rrisin rrezikun e aterosklerozës dhe obezitetit. sallata me perimeështë më mirë të mbushet me ndonjë vaj vegjetal.
8. Pacientët janë mjaft shpesh mbipeshë, kështu që është e rëndësishme që gradualisht të humbni peshë. Me një ulje të peshës trupore me 10% të origjinalit, shifrat e presionit të gjakut reduktohen me 5-10 mm Hg. Është e nevojshme të zvogëlohet përmbajtja kalorike e marrjes së ushqimit duke kufizuar konsumin e sheqerit, reçelit, produkteve të miellit, bukës etj. Ditët e agjërimit në këtë rast janë shumë efektive (caktimi i të cilave është i mundur vetëm pas rekomandimit të mjekut që merr pjesë. ), zakonisht organizohen një herë në javë, mundësisht në fundjavë. Për shembull, gjizë: 300-400 g gjizë me pak yndyrë për 5 doza, 2 filxhanë kefir, 1-2 filxhanë çaj ose kafe të dobët dhe pa sheqer. Mollë: 1-1,5 kg mollë për 5 doza.
9. Gjatë ditës, ju duhet të hani vakte të vogla afërsisht çdo 2,5-3 orë.

Për të siguruar trupin me sasinë e nevojshme të proteinave, yndyrave dhe karbohidrateve, është e rëndësishme të vëzhgoni përmbajtjen e tyre në produkte.

Për një të rritur:

• Proteinat - jo më pak se 80 g, nga të cilat proteinat shtazore - jo më pak se 50 g.
• Yndyrna - 65-70 g, nga të cilat yndyrat shtazore - 50 g.
• Karbohidratet - 350-400 g.
• Kripë tavoline - 6 g.
• Numri i kalorive në ditë - 2500-2800 kcal.
• Sasia totale e lëngut të pirë është 0,8 litra.

Prevalenca e aterosklerozës

Përkeqësimi i kujtesës për ngjarjet e fundit, paqëndrueshmëria emocionale janë manifestimet fillestare të sklerozës.

Ateroskleroza e enëve të zemrës, trurit, ekstremiteteve të poshtme është në fakt shumë e zakonshme. Pavarësisht përparimeve në mjekësi, ataku i parë në zemër ende përfundon me vdekje në çdo të tretën pacient. Humbjet financiare dhe njerëzore që lidhen me këtë sëmundje janë shumë të larta. Ky është problemi i shoqërisë moderne.

Zhvillimi i aterosklerozës

Ateroskleroza është një sëmundje kronike progresive që prek arteriet. Substancat e ngjashme me yndyrën, kryesisht kolesteroli, depërtojnë në muret e tyre. Gradualisht krijohet një pllakë aterosklerotike, e cila, duke u rritur, ngushton lumenin e arteries, duke e vështirësuar qarkullimin e gjakut.

Ateroskleroza është një sëmundje që zhvillohet ngadalë. Dieta e gabuar, pirja e duhanit, konsumimi i alkoolit, hipertensioni, diabeti mellitus, nivelet e larta të kolesterolit në gjak kontribuojnë në zhvillimin e tij. Ateroskleroza vaskulare shfaqet te njerëzit pas 25-30 vjetësh dhe fillimisht nuk manifestohet. Gradualisht, enët humbasin elasticitetin e tyre, lumeni i tyre ngushtohet, organet dhe indet nuk marrin oksigjen dhe lëndë ushqyese. Formohen zona me çrregullime të qarkullimit të gjakut. Mund të ndodhin komplikime të tilla si sëmundje koronare të zemrës, infarkt miokardi, goditje cerebrale.

Shumica e ekspertëve konsiderojnë tani nivelet e ngritura të kolesterolit në gjak si një nga shkaqet kryesore të aterosklerozës. Kolesteroli gjendet vetëm në yndyrat shtazore. Kolesteroli është i nevojshëm që trupi të sintetizojë biliare dhe hormonet seksuale, çdo qelizë e përmban atë si pjesë të membranës. Sipas mjekëve modernë, niveli i kolesterolit në plazmën e gjakut nuk duhet të kalojë 5.2 mmol / l. Hiperkolesterolemia e lehtë diagnostikohet në një nivel kolesteroli prej 5,2-6,5 mmol/l, i moderuar - në 6,5-7,8 mmol/l, i rëndë - në 7,8 dhe më lart.

Parandalimi i zhvillimit të aterosklerozës

Për të parandaluar sëmundjet koronare të zemrës dhe aterosklerozën, është i nevojshëm një ndryshim gradual, por i qëndrueshëm në të ushqyerit. Duhet të reduktoni konsumin e ushqimeve që përmbajnë kolesterol, yndyra shtazore, kripë dhe alkool.

Nëse, pas ekzaminimit, mjeku që merr pjesë ju ka diagnostikuar me aterosklerozë ose kolesterol të lartë në gjak, mos e humbni shpresën.

Ushqimi i duhur do t'ju ndihmojë të normalizoni nivelet e kolesterolit në gjak në rast të sëmundjeve të zemrës, të vononi zhvillimin e aterosklerozës dhe të zvogëloni ndjeshëm mundësinë e sulmeve në zemër dhe goditjeve në tru. Enët tuaja të gjakut do të qëndrojnë “të pastra” dhe të shëndetshme më gjatë. Kjo do të zgjasë rininë dhe jetën. Nëse është e nevojshme, mjeku individual që merr pjesë do të zgjedhë terapinë me ilaçe për të ulur kolesterolin.

Rregullat e të ushqyerit

12 rregullat bazë të të ushqyerit për njerëzit me kolesterol të lartë në gjak, aterosklerozë dhe sëmundje të tjera të zemrës.

1. Ushqimi duhet të jetë i larmishëm. Mundohuni të përdorni të paktën 20 lloje produktesh gjatë ditës. Ju do t'i siguroni trupit substancat e nevojshme.
2. Zëvendësoni mishin me peshk, shpendë, bishtajore (bizele, fasule, thjerrëza). Jepini përparësi mishit pa yndyrë, hiqni yndyrën e dukshme nga mishi dhe lëkurën nga mishi i pulës. Pjesët e mishit, peshkut ose shpendëve duhet të jenë të vogla (90-100 g në formë të gatshme), mishi i kuq (viçi, qengji) duhet të gatuhet më pak se 2 herë në javë. Salcice, salsiçe, mish i tymosur, hamburger, hot dog, sallo, byrekë, patate të skuqura duhet të përjashtohen.
3. Kur gatuani, përdorni vajra bimore: ulliri, misri, luledielli, sojë deri në 2 lugë gjelle në ditë dhe margarina të varieteteve "të buta".
4. Rekomandohet të konsumoni jo më shumë se 2-3 të verdha veze në javë.
5. Kufizoni përdorimin e nënprodukteve.
6. Mundohuni të përfshini më rrallë në dietë ëmbëlsirat, akulloret kremoze, akulloret.
7. Jepni përparësi produkteve të qumështit me pak yndyrë; kos pa sheqer, kefir deri në 1% yndyrë, gjizë, 0-4%, djathë i bardhë.
8. Kontrolloni peshën tuaj.
9. Hani më shumë fruta dhe perime (të paktën 400 g në ditë), pa përfshirë patatet. Perimet dhe frutat përmbajnë vitamina grupet B,C, minerale: magnez, kalium, kalcium dhe fibra, të cilat largojnë kolesterolin. Përgatitni sallata me vajra bimore (pa majonezë dhe salcë kosi).
10. Përfshini qull, bukë integrale në vaktet tuaja të përditshme (por pa gjalpë). Mund të shtohet në qull Arre, bajame, fruta të thata.
11. Ushqimet e detit janë të pasura me jod, përfshijini ato në dietën tuaj.
12. Ziejeni me avull, ziejini, piqni ushqimin. Kur gatuani, është më mirë të mos shtoni kripë, por të shtoni pak kripë gjatë vakteve.
13. Nga pijet jepni përparësi çajit jeshil, lëngjeve natyrale.Duhet përjashtuar alkoolin.

Ushqimi i duhur për sëmundjet koronare të zemrës

Sëmundjet ishemike të zemrës përfshijnë anginë pectoris, infarkt miokardi, dështim të zemrës. Kjo sëmundje shkaktohet nga furnizimi i pamjaftueshëm i gjakut në muskulin e zemrës. Në 96% të rasteve, shkaku i sëmundjeve koronare të zemrës është ateroskleroza. Ushqimi mjekësor ka për qëllim parandalimin e zhvillimit të aterosklerozës.

Nëse sëmundja koronare shoqërohet me dështim të zemrës (ka gulçim, ënjtje), ushqimi përgatitet pa kripë, i shtohet pak para ngrënies. Pacientëve u rekomandohet ushqimi terapeutik, dieta nr.10 me kufizim të lëngjeve deri në 800 ml në ditë. Respektimi i rreptë i emërimeve të mjekut që merr pjesë dhe regjimit të kripës së ujit ndihmon në parandalimin e shfaqjes së edemës dhe zvogëlimin e ngarkesës në sistemin kardiovaskular.

Ushqimi terapeutik pas infarktit të miokardit

Infarkti i miokardit është nekroza e një pjese të murit muskulor të zemrës për shkak të një shkelje akute të furnizimit me gjak. Ushqimi terapeutik te pacientët siguron kushte të favorshme për shërimin e muskujve të zemrës, rivendosjen e funksionit të zemrës, parandalon zhvillimin e komplikimeve, siç janë çrregullimet e rrezikshme të ritmit, një rritje në zonën e nekrozës së muskujve të zemrës dhe zvogëlon ngarkesën. në sistemin kardiovaskular të lidhur me punën e sistemit të tretjes. Ushqimi terapeutik stabilizon punën e zorrëve. Ushqimi terapeutik gjithashtu parandalon formimin e mpiksjes së gjakut (mpiksjes së gjakut), normalizon metabolizmin.

Rregullat bazë të të ushqyerit për infarktin e miokardit janë të njëjta si për aterosklerozën. Menjëherë pas një ataku akut, shumë pacientë dobësohen, oreksi i tyre ulet. Ushqimi jo i duhur gjatë kësaj periudhe mund të përkeqësojë ndjeshëm gjendjen. Dieta për pacientin përcaktohet nga mjeku që merr pjesë. Për caktimin e një menuje trajtimi, periudha e sëmundjes merret parasysh:

1. Periudha akute e infarktit të miokardit zgjat 7-8 ditët e para;
2. Periudha subakute e infarktit të miokardit zgjat 2-3 javë;
3. Periudha e dhëmbëzimit fillon nga java e 4-të e sëmundjes.

Në ushqimin mjekësor, është e nevojshme të përjashtoni kripën, të kufizoni lëngun, të zvogëloni përmbajtjen kalorike të dietës. Ushqimi merret rreth 8 herë në ditë në pjesë të vogla. Në fillim të sëmundjes, rekomandohet ushqim i ngrohtë, i lëngshëm dhe i pure. Të gjitha të skuqura, të pjekura, produkte buke, bizelet, fasulet janë gjithashtu të përjashtuara - për faktin se ato shkaktojnë rritjen e formimit të gazit.

Ushqimi i duhur duhet të sigurojë një sasi të mjaftueshme të vitaminave C, P, joneve të kaliumit, kalciumit, magnezit dhe jodit në ushqim. Pacientëve u përshkruhet dieta nr. 10, e rekomanduar për sëmundjet kardiovaskulare, me një rënie të mprehtë të yndyrave shtazore në ushqim dhe rritje të konsumit të vajrave bimore deri në 25-30 g në ditë.

Efikasiteti dietat për sëmundjet kardiovaskulareështë për shkak të një faktori kompleks. Një mënyrë jetese e shëndetshme, ekspozimi sistematik në ajrin e pastër dhe aktiviteti fizik i dozuar në trup, së bashku me ushqimin e duhur, do të ndihmojnë në forcimin e enëve të gjakut dhe zemrës dhe parandalimin e zhvillimit të komplikimeve të mundshme të sëmundjes.

Dietë për sëmundjet e sistemit kardiovaskular

Ushqimi i pacientëve me patologji vaskulare dhe të zemrës bazohet në parimet e një diete shëndetësore nr. 10 dhe kërkon që pacientët të respektojnë kushtet e mëposhtme:

• Marrja racionale dhe e pjesshme e ushqimit, domethënë vaktet 5-6 herë në ditë, me një shpërndarje të barabartë të menusë ditore në disa pjesë të vogla.
• Kufizimi ekstrem i kripës në dietë: ky produkt kontribuon në mbajtjen e lëngjeve në trup - dhe, në përputhje me rrethanat, shfaqjen e edemës dhe rritjen e presionit të gjakut.
• Pirja e moderuar. Vëllimi i përgjithshëm ditor i lëngut, duke përfshirë lagështinë që përmbajnë enët, rekomandohet të kufizohet në 1.2 litra.
• Masat për normalizimin e peshës trupore (lufta kundër mbipeshë dhe parandalimi i obezitetit).

Përveç respektimit të disiplinuar nga pacienti ndaj rregullave të rekomanduara, dietë për sëmundjet e sistemit kardiovaskular kërkon përfshirjen e detyrueshme të ushqimeve që përmbajnë kalium dhe magnez në dietën e përditshme të pacientit. Ndër të tjera, këto janë: patatet e pjekura ose të ziera, lakra, karota, kungulli, panxhari, arrat, majdanozi, krundet, bukë thekre, rrush i thatë, kumbulla të thata, kajsi të thata, kajsi, trëndafil i egër, hikërror dhe tërshërë etj.

Dietë për sëmundjet kardiovaskulare: çfarë mund të hani?

Ushqimi dietik në sëmundjet e sistemit kardiovaskular bazohet në formimin e një diete nga përbërës natyralë dhe të shëndetshëm. Produktet preferohet të konsumohen të freskëta ose të ziera, si dhe të pjekura ose në avull. Komponentët optimalë të një menuje të shëndetshme:

• bukë integrale;
• çdo lloj zarzavate, perime dhe fruta;
• mish pa dhjamë dhe peshk;
• ushqim deti;
• vezë (në moderim);
• supa vegjetariane dhe lëngje perimesh;
• makarona dhe drithëra;
• produkte qumështi;
• komposto dhe lëngje të freskëta të shtrydhura;
• mjaltë, arra dhe fruta të thata;
• vaj perimesh

Dietë për sëmundjet e zemrës: komponentë të padëshiruar të menusë

Kur organizoni një dietë të shëndetshme për një pacient me patologji kardiovaskulare, vëmendja i kushtohet kryesisht përjashtimit të ushqimeve të yndyrshme dhe të skuqura nga dieta. Në përgjithësi, këto janë të ndaluara:

• mish dhe peshk me yndyrë;
• yndyrna shtazore (përfshirë gjalpin dhe margarinën);
• supa dhe supa të pasura;
• ushqime të konservuara dhe turshi;
• bishtajore;
• lakër turshi;
• pjata pikante dhe pikante;
• bukë e freskët e grurit;
• sheqer dhe ëmbëlsira;
• çajra të fortë, kafe, kakao dhe produkte kakao;
• të gjitha llojet e pijeve alkoolike

Dietë për sëmundjet e zemrës- kushti më i rëndësishëm për forcimin e shëndetit të pacientit dhe një faktor thelbësor në parandalimin e komplikimeve të sëmundjes. Prandaj, ushqyerja e duhur e një pacienti me patologji kardiovaskulare nuk duhet të jetë për të një masë e detyruar dhe e përkohshme, por pjesë e detyrueshme dhe përbërëse e stilit të tij të përditshëm.

A. Yu. Baranovsky, Profesor, Shef i Departamentit të Gastroenterologjisë dhe Dietologjisë, Universiteti i Mjekësisë Shtetërore Veri-Perëndimore. I. I. Mechnikov, Shën Petersburg

Ushqimi i pacientëve me sëmundje të sistemit të qarkullimit të gjakut është një nga komponentët terapeutikë më të rëndësishëm dhe thelbësorë. Duhet të korrespondojë gjithmonë me natyrën e metabolizmit të një personi të caktuar, dhe veçanërisht në sëmundjet e shoqëruara me çrregullime metabolike.

Përshkrimi i dietave në një institucion mjekësor

Më herët në vendin tonë për të ushqyerit mjekësor pacientët përdornin sistemin e dietave të numëruara sipas Pevzner. Aktualisht, në përputhje me kërkesat e legjislacionit rus, Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 5 gusht 2003 Nr. 330 "Për masat për përmirësimin e të ushqyerit klinik në institucionet mjekësore Federata Ruse”(i ndryshuar më 21/06/2013), të gjitha dietat e sistemit të numrave kombinohen në një sistem opsionesh për dietat standarde.

Sipas kërkesave të Urdhrit nr. 330, për trajtimin në organizatat mjekësore të pacientëve me sëmundje të sistemit kardiovaskular me çrregullime të lehta të qarkullimit të gjakut, hipertension, sëmundje koronare, aterosklerozë të arterieve koronare të zemrës, enëve cerebrale, periferike, është përshkruar versioni kryesor i dietës standarde (ATD) (dikur dieta nr. 10). Pacientët me sëmundje kardiovaskulare që janë mbipeshë vendosen në një opsion diete me kalori të reduktuar (NCD) (dieta nr. 10c më parë). Sëmundje të tilla si reumatizmi me një shkallë të ulët të aktivitetit të procesit me një rrjedhë të zgjatur të sëmundjes pa çrregullime të qarkullimit të gjakut, reumatizma në fazën e përkeqësimit të zbehjes janë indikacione për përshkrimin e një varianti të dietës me një sasi të shtuar të proteinave (HAP) ( më parë - dieta nr. 10b).

Terapia dietike për sëmundjet kardiovaskulare është rreptësisht e diferencuar, prandaj, së bashku me opsionet për dietat standarde, organizatat mjekësore përdorin dieta të specializuara ( dietë pa kripë etj.), dieta speciale (kalium, magnez, dieta me tuba, dieta për infarkt miokardi), dieta shkarkimi (kompostë oriz, fruta dhe perime, manaferra, etj.). Disa ushqime mund të përjashtohen nga këto dieta, në varësi të sëmundjes dhe gjendjes së pacientit.

Dietat e përdorura më parë Pevzner në këtë rast shërbejnë si rekomandime për përjashtimin e një numri ushqimesh tradicionale, përdorimin e metodave të caktuara. gatim ushqimi dhe gatimi vaktet dietike në përgatitjen e dietave të specializuara dhe racioneve speciale, të cilat zhvillohen në bazë të gjashtë grupeve ushqimore standarde të miratuara me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse të datës 21 qershor 2013 Nr. 395n “Për miratimin e normave terapeutike të ushqyerit”, dhe konsiderohen nga Këshilli për të ushqyerit terapeutik të një institucioni të caktuar mjekësor. Përdorimi i një diete të specializuar, një dietë e veçantë është e mundur vetëm pas miratimit nga drejtuesi i organizatës mjekësore. Këto dieta duhet të përfshijnë përzierje të specializuara ushqimore të proteinave të thata (SBCS) dhe komplekseve vitaminë-minerale (VMC), të futura me urdhër nr. 395n në normat e të ushqyerit terapeutik. Normat e të ushqyerit terapeutik janë të detyrueshme për të gjitha organizatat mjekësore të Federatës Ruse. Është e papranueshme të përjashtohen këto produkte nga dieta e pacientëve.

Sëmundjet kardiovaskulare janë sëmundje të rëndësishme shoqërore që ndikojnë në situatën demografike në vend. Për shembull, sëmundja ishemike e zemrës mund të çojë në zhvillimin e infarktit të miokardit, një sëmundje që është shoqëruar me vdekshmëri të lartë deri më sot. Sidoqoftë, mjekësia moderne ka metoda moderne jo vetëm për trajtimin, por edhe për parandalimin e hershëm të këtyre sëmundjeve. Një prej tyre është terapia efektive e dietës dhe profilaksia dietike. E veçanta e përshkrimit të një diete për një pacient që trajtohet në një organizatë mjekësore, ose për një pacient që është në trajtim ambulator pas daljes nga spitali, është se ekzistojnë një sërë kufizimesh, rregullash për zgjedhjen e ushqimeve tradicionale dhe duhet futur produkte të specializuara ushqimore terapeutike që mund të zvogëlojnë përmbajtjen e kolesterolit dhe yndyrave të ngopura.

Pjesa 1. HIPERLIPIDEMIA

Dieta është hapi i parë në trajtimin e hiperlipidemisë dhe një hallkë e rëndësishme në trajtimin e vetë sëmundjeve koronare të zemrës. Zbatimi i rekomandimeve dietike dhe aktiviteti fizik adekuat jo vetëm tek të rinjtë dhe të moshuarit, por edhe tek pacientët e moshuar në mënyrë të pavarur çojnë në uljen e nivelit të lipideve në gjak dhe përmirësimin e gjendjes së pacientëve.

Me rekomandimet e duhura dietetike dhe respektimin afatgjatë të tyre tek të moshuarit dhe veçanërisht tek të moshuarit, në shumicën e rasteve është e mundur vetëm ulja e nivelit të lipideve në gjak. Është praktikisht e pamundur të normalizohet metabolizmi i kolesterolit në këtë kategori pacientësh vetëm me mjete diete.

Parimet kryesore të terapisë dietike për dislipideminë aterogjene përfshijnë:

• Kufizimi i marrjes së yndyrave në jo më shumë se 30% të vlerës energjetike të dietës ditore. Në të njëjtën kohë, është e dëshirueshme që përmasat e yndyrave të ngopura, të pangopura dhe mono të pangopura të jenë të barabarta.
• Kufizimi i marrjes së kolesterolit me ushqim në 300 mg / ditë.
• Rritja e konsumit të karbohidrateve komplekse të fibrave bimore me një ulje të sasisë së karbohidrateve lehtësisht të tretshëm (sheqerit), dhe në përgjithësi, pjesa e karbohidrateve duhet të jetë 50-60% e vlerës totale energjetike të dietës, nga të cilat vetëm 7-10% duhet të jenë lehtësisht të tretshme, të ashtuquajturat karbohidrate të rafinuara.
• Preferohet një rritje e proporcionit të proteinave bimore në dietë (të paktën 50%), nga proteinat shtazore, peshku.
• Kontrolli i vlerës energjetike të dietës, duke marrë parasysh gjininë, moshën.
• Arritja ose ruajtja e peshës normale trupore (indeksi i masës trupore jo më shumë se 25).
• Një ulje e ndjeshme e konsumit të alkoolit, pasi dozat e mëdha të tij tek të moshuarit, përveç efekteve negative në shumë procese metabolike, janë një burim shtesë energjie.

Llogaritni sasinë e yndyrës

Si të llogarisni praktikisht sa gram yndyrë është e dëshirueshme të konsumoni në ditë? Për shembull, me vlerën energjetike të dietës ditore prej 2500 kcal (burrat e moshës 60-74 vjeç), yndyra, sipas rekomandimeve, duhet të përbëjë 30% të përmbajtjes totale të kalorive, pra 750 kcal. Kjo është rreth 83 g yndyrë (1 g yndyrë kur digjet jep 9 kcal). Përqindja e yndyrave të ngopura, poli të pangopura dhe mono të pangopura duhet të jetë e njëjtë dhe do të jetë afërsisht 28 g secila.Mund të llogarisni gjithashtu se sa dhe cilat karbohidrate duhet të konsumohen, duke ditur që kur digjen 1 g karbohidrate lirohen 4 kcal.

Përbërja e yndyrës

Studimet tregojnë se faktori më i rëndësishëm nuk është aq sasia totale e yndyrës së konsumuar, por origjina e saj. Acidet yndyrore që përbëjnë yndyrën kanë efekte të ndryshme në nivelin e lipideve të gjakut: të ngopura (të ngurta), kryesisht me origjinë shtazore, kontribuojnë në zhvillimin e hiperlipidemisë dhe mono- dhe poli-të pangopura (vajrat vegjetalë dhe peshku) reduktojnë nivelet e lipideve.

Hiperlipidemia kombinohet me shtypjen e sistemit imunitar. Është vërtetuar se një dietë që përmban kryesisht acide yndyrore të pangopura ka një efekt të dobishëm (normalizues) në këtë proces. Aktiviteti i lidhjes së imunitetit të qelizave T rritet, rritet numri i receptorëve të faktorit të nekrozës tumorale të tretshme (TNF-α), i cili manifestohet me një ulje të përqendrimit të TNF-α dhe interleukinës-6 (IL-6), rikthehet shprehja e receptorëve IL-1b dhe IL-2.

Burimet e yndyrës së padukshme

Shumë salsiçe përmbajnë yndyrë të fshehur e të padukshme. Për shembull, sallami i zier me pak yndyrë përmban pothuajse 2 herë më shumë yndyrë sesa viçi i zier me pak yndyrë (përkatësisht 28,4 dhe 15,6 g për 100 g të produktit); Mishi i pulës pa lëkurë përmban 2-3 herë më pak yndyrë se mishi i yndyrshëm i derrit, viçi, qengji. Gjysmë filxhani gjizë me yndyrë të plotë 18% përmban më shumë yndyrë sesa një copë viçi, derri, pule ose peshku me 100 gramë pa yndyrë.

Marrja e yndyrave të ngopura mund të reduktohet duke reduktuar konsumin e mishit të viçit, derrit, pulës dhe peshkut në 85 g dhe duke kufizuar ushqimet me mish në 175 g/ditë. Mishi i viçit dhe derrit duhet të jenë të ligët, dhe pulës dhe gjelit të detit duhet të hiqen lëkurën. Gjithçka produktet e mishit përdoren të ziera. Produktet e qumështit të plotë zëvendësohen me produkte me pak yndyrë.

Reduktimi i yndyrës së keqe

Acidet yndyrore të ngopura në 100 g mish viçi, qengji, yndyrë derri dhe gjalpë përmbajnë rreth 48 g. Ato përbëjnë gjithashtu më shumë se gjysmën e sasisë totale të yndyrës në produktet e qumështit. Nuk përmbajnë acide yndyrore të ngopura frutat, perimet, shumica e yndyrnave bimore.

Mënyrat më të thjeshta për të reduktuar marrjen e yndyrave të ngopura përfshijnë: heqjen e yndyrës së dukshme nga mishi dhe shpendët; zëvendësimi i salcës së kosit gjatë përgatitjes së sallatave me vaj vegjetal; zgjedhja e metodave të gatimit që nuk kërkojnë shtimin e yndyrës: zierje, pjekje; zëvendësimi i produkteve të qumështit me yndyrë me produkte pa yndyrë; zëvendësimi i një pjese të konsiderueshme të pjatave të mishit me peshk, pulë. Përjashtohen vajrat vegjetale të pasura me yndyrna të ngopura (palma, kokosi). Në vend të gjalpit, duhet të përdoren yndyrna të forta, djathëra me yndyrë të lartë, vajra bimore, djathëra me pak yndyrë. Margarinat e forta përmbajnë një sasi të shtuar të acideve yndyrore trans, të cilat ndikojnë në funksionin e enzimave dhe në këtë mënyrë kontribuojnë në rritjen e niveleve të kolesterolit në serum.

Acidet yndyrore të shëndetshme

Acidet yndyrore mono të pangopura gjenden në ushqimet bimore dhe shtazore. Përfaqësuesi kryesor i tyre është acidi oleik, përmbajtja e të cilit është 65 g në 100 g vaj ulliri, 43 g vaj kikiriku, 24 g vaj luledielli dhe misri dhe 19 g fara pambuku.Acidi oleik gjendet edhe në yndyrat shtazore: mish derri (43 g), viçi dhe qengji (37 g), krem ​​(23 g), por, për fat të keq, në kombinim me acide yndyrore të ngopura.

Acidet yndyrore të pangopura janë kryesisht të domosdoshme, thelbësore, ato nuk sintetizohen në trupin e njeriut. Në fakt, acidi linoleik është i domosdoshëm, i cili është i pasur me shumë vajra bimore - luledielli (60 g), misri (57 g), farat e pambukut (51 g për 100 g vaj). Nëse acidet yndyrore të ngopura janë një substrat energjetik, atëherë acidet yndyrore të pangopura kryejnë funksione strukturore dhe rregullatore: ato formojnë membranat e të gjitha qelizave, dhe sa më shumë acide yndyrore të pangopura në membranë, aq më i ulët likuiditeti i saj, aq më i ulët viskoziteti dhe aq më i lartë aktiviteti i të gjithë receptorëve të qelizave, transportit dhe sistemeve të sinjalizimit. Qelizat e indit lidhor përdorin acide yndyrore të pangopura për sintezën e eikozanoideve dhe leukotrieneve (prostaglandina, prostaciklina, tromboksane), të cilat rregullojnë funksionet e endotelit të murit vaskular. Është vërtetuar se ulja e konsumit të këtyre acideve dhe zëvendësimi i pjesshëm i yndyrave shtazore që përmbajnë acide yndyrore kryesisht të ngopura me yndyrna bimore (që përmbajnë acide yndyrore të pangopura) në pacientët e moshuar zvogëlon rrezikun e përparimit të aterosklerozës koronare.

Yndyra e peshkut

Vitet e fundit, acidet yndyrore të përfshira në vajin e peshkut (eicosapentaenoic dhe docosahexaenoic) kanë tërhequr vëmendjen në rritje. Është zbuluar se këto acide reduktojnë nivelet e triglicerideve dhe kolesterolit në gjak, si dhe grumbullimin e trombociteve. Rekomandohet ngrënia e ushqimeve me peshk 2-3 herë në javë, gjë që, sipas një sërë vëzhgimesh të popullsisë, kombinohet me një ulje të ndjeshme të vdekshmërisë nga sëmundjet koronare të zemrës. Duhet mbajtur mend se një tepricë e yndyrave të pangopura në dietë çon në një ulje jo vetëm të kolesterolit lipoprotein me densitet të ulët, por edhe në kolesterolin lipoprotein me densitet të lartë.

Burimet e kolesterolit

Niveli i kolesterolit në plazmën e gjakut ndikohet nga sasia e tij në produktet e konsumuara. Është llogaritur se mesatarisht, çdo 100 mg kolesterol diete për 1000 kcal dietë rrit përqendrimin e tij plazmatik me rreth 0,25 mmol/l (10 mg/dl). Kolesteroli hyn në trup kryesisht me produkte shtazore.

Ato janë veçanërisht të pasura me të verdhat e vezëve (250 mg secila) dhe organet e brendshme: veshkat - 805 mg, mëlçia - 438 mg për 100 g të produktit të përfunduar. Përmbajtja e kolesterolit në gjalpë (242 mg) është disa herë më e lartë se në mish derri (96 mg), pulë (88 mg), viçi dhe dele (76 mg secili) yndyrë (të gjitha shifrat për 100 g yndyrë). Nëse pacientët e moshës së mesme mund të hanë jo më shumë se katër të verdha veze në javë, atëherë në moshën e moshuar dhe të moshuar kjo sasi përgjysmohet.

Produktet yndyrore të qumështit janë të pasura me kolesterol: djathi dhe kosi për sa i përket përmbajtjes së kësaj substance (91 mg për 100 g) nuk janë inferiore ndaj varieteteve yndyrore të derrit, dhe me një gotë qumësht 6% futen 47 mg kolesterol. trupi. Nga produktet e detit, mëlçia e peshkut është e pasur me kolesterol, për shembull, mëlçia e konservuar e merlucit (746 mg për 100 g). 1 lugë çaji havjar i zi dhe i kuq përmban 15-30 mg kolesterol.

Përbërja lipidike e peshkut detar është shumë e pasur dhe e larmishme, përfshin më shumë se 200 acide yndyrore. Megjithatë, pjesën dominuese e përbëjnë acidet yndyrore të pangopura me 5-6 emra, të cilët kryejnë efektin antisklerotik. Ato përbëjnë deri në 60-90% të lipideve.

Më të rëndësishmet për ushqimin dhe shëndetin janë acidet arachidonic, linoleik, eicosapentaenoic dhe docosahexaenoic. Mishi pa yndyrë të dukshme - qengji, viçi, derri - gjithashtu përmban kolesterol (98, 94, 80 mg për 100 g). Perimet, frutat, drithërat dhe vajrat bimore nuk e përmbajnë atë.

Në të vërtetë, vegjetarianët që nuk konsumojnë produkte shtazore kanë nivele më të ulëta të kolesterolit në serum dhe një rrezik më të ulët të sëmundjeve kardiovaskulare.

Besohet se efektet negative të kolesterolit dietik shoqërohen kur ai konsumohet së bashku me yndyrnat e ngopura. Konsumimi i kolesterolit me acide yndyrore të pangopura nuk çon në zhvillimin e aterosklerozës.

Për rreziqet e margarinës

Është gjithashtu e nevojshme të përmbaheni nga përdorimi i margarinës, pasi shumica e produkteve përmbajnë një sasi të shtuar të acideve yndyrore trans (12-14 g për 100 g margarinë). Ndryshe nga cis-izomeret, ato prishin funksionimin e enzimave, funksionet e membranave qelizore dhe rrisin nivelin e kolesterolit në gjak. Vlerësohet se konsumimi i përditshëm i 40 g margarinë rrit rrezikun e infarktit të miokardit me 50%. Është shumë e rëndësishme që një nutricionist dhe profesionistë të tjerë t'ia përcjellin këtë informacion të moshuarve, të cilët për shkak të stereotipeve kulinare afatgjatë, për arsye financiare, ruajnë preferencën e tyre për margarinën gjatë gatimit.

Rekomandimet kryesore dietike të Shoqatës Amerikane të Zemrës për konsumimin e ushqimeve që përmbajnë yndyrë dhe kolesterol, të formuluara në vitin 1986 (me rregullimin e mëvonshëm për kontigjentin gerontologjik të pacientëve), nuk e kanë humbur rëndësinë e tyre.

1. Marrja e yndyrave të ngopura duhet të jetë më pak se 10% e totalit të kalorive të konsumuara. Aktualisht, afërsisht 8-12% e të gjitha kalorive në një dietë tipike vijnë nga yndyrat e ngopura. Zakonisht mjafton të reduktohet konsumi i ushqimeve që përmbajnë yndyrna të ngopura për të arritur nivelin 10%. Është e nevojshme të zgjidhni prerjet më të ligët të mishit ose të hiqni plotësisht yndyrën prej tij përpara se të gatuani. Shumë ushqime të pasura me yndyra të ngopura janë të larta në kolesterol.
2. Mishi ose shpendët duhet të gatuhen në mënyrë të tillë që të mos jenë në yndyrë (yndyra duhet të kullojë), pavarësisht nga mënyra e përpunimit: nëse është e skuqur në furrë, nën presion ose e pjekur, e zier.
3. 3Lëkura e shpendëve hiqet para gatimit dhe gjelat e përgatitur nuk duhen përdorur fare, pasi shpesh përmbajnë vaj kokosi të ngopur të injektuar aty.
4. Lënga e mishit ose e pulës, lëngu dhe supa duhet të ftohen në mënyrë që yndyra e ngurtësuar të hiqet nga sipërfaqja.
5. Perimet thithin yndyrën dhe për këtë arsye nuk duhet të gatuhen kurrë me mish.
6. Enët e gatimit që nuk ngjiten dhe emulsionet speciale të gatimit që nuk ngjiten me perime reduktojnë nevojën për vaj dhe zëvendësues të vajit.
7. Është mirë të përdorni salcë pa yndyrë ose me pak yndyrë për sallata ose ushqime të tjera, si lëng limoni, kos me pak yndyrë, gjizë, të rrahura së bashku.
8. Gjalpi ose margarina mund të përzihen me ujë të ftohtë në një mikser për të bërë një produkt me pak kalori. Lëreni gjalpin ose margarinën të zbutet përpara përdorimit, në mënyrë që ta përhapni në një shtresë të hollë.
9. Këshillohet që të mos shtoni gjalpë, qumësht apo margarinë kur gatuani ushqime si orizi, makaronat, pure patatesh. Makaronat nuk kanë nevojë për të; është më mirë të pasuroni shijen e orizit me zarzavate: qepë, barishte, erëza, kopër ose majdanoz; është më mirë t'i shtoni patateve kos ose krem ​​me pak yndyrë.
10. Zëvendësoni qumështin e plotë me qumësht të skremuar ose me pak yndyrë në të gjitha recetat. Qumështi i përqendruar i skremuar i rrahur në një mikser të ftohtë është një zëvendësues i mirë për pjatat që kërkojnë krem.
11. Është më mirë të shmangni zëvendësuesit e kremës së rrahur jo të qumështit pasi ato zakonisht janë të larta në yndyrna të ngopura (vaj palme ose kokosi).
12. Këshillohet që majoneza e zakonshme të përdoret më rrallë, pasi është mjaft kalori (100 kalori për 1 lugë gjelle. L.). Nëse markat me pak yndyrë nuk janë të disponueshme, kosi i zakonshëm mund të përzihet me pjesë të barabarta jogurt me pak yndyrë për të bërë salcë sallate. Përdorni mustardën në sanduiçe dhe ushqime të tjera.
13. Mund të zieni perime në lëngun e pulës, lëngun ose verën në vend të gjalpit, margarinës ose vajit vegjetal.
14. Ushqimet me shumë yndyrë dhe kolesterol duhet të shërbehen të vogla, ndërsa racionet e makaronave, perimeve, frutave dhe ushqimeve të tjera me pak yndyrë duhet të jenë të mëdha.
15. Kur blini produkte, duhet të zgjidhni ato që nuk përmbajnë yndyrë, kolesterol ose përmbajnë sasi të vogla të tyre.
16. Shumica receta sasia e yndyrës shtazore ose rritetvaji vegjetal mund të reduktohet me⅓ pa humbje të shijes dhe teksturës.
17. Për shumicën e njerëzve, nivelet e larta të kolesterolit lidhen me mbipeshën, kështu që humbja e peshës shpesh rezulton në nivele më të ulëta të kolesterolit gjithashtu.
18. Përdorimi i ushqimeve të pasura me kolesterol si vezët dhe organet e kafshëve (mëlçia, veshkat, truri) është i kufizuar. E verdha e një veze përmban 235 mg kolesterol. Rekomandohet të hahen jo më shumë se dy të verdha veze në javë, përfshirë ato të përdorura në pjekje. E bardha e vezës nuk përmban kolesterol dhe ato mund të konsumohen më shpesh.
19. Ushtrimi i rregullt ndihmon në kontrollin e peshës dhe rritjen e niveleve të kolesterolit të lipoproteinave me densitet të lartë në gjak.
20. Shtimi i fibrave në dietën tuaj mund të ndihmojë në uljen e niveleve të kolesterolit.
21. Disa herë në javë, mishi nuk përfshihet në dietë dhe duhet të shmanget djathi, arrat dhe ushqimet kremoze, të cilat mund të jenë të pasura me yndyrë.
22. Yndyra shtazore, e gjetur në qumësht dhe djathë, përmban më shumë yndyra të ngopura, e cila rrit nivelin e kolesterolit në plazmë, sesa yndyra në mishin e kuq dhe shpendët. Prandaj, është e nevojshme të përdorni qumësht të skremuar ose 1%, djathëra të prodhuar nga qumështi i skremuar. Edhe qumështi i skremuar pjesërisht i përdorur për të bërë djathë ka një përmbajtje të shtuar yndyre.
23. Ata që hanë jashtë duhet të zgjedhin patate dhe perime të tjera të gatuara pa salca, djathë apo gjalpë. Ju duhet të hani në sasi të vogla dhe të përgatisni vetë salcën e sallatës nga produktet e disponueshme "të shëndetshme".
24. Produktet detare si butak dhe karkaleca janë të ulëta në yndyrë, por mund të përmbajnë nivele relativisht të larta të kolesterolit, duke i bërë ato të papërshtatshme për konsum të rregullt.

Karbohidrate të shëndetshme

Individët dieta e të cilëve përbëhet nga 60-65% perime, drithëra dhe karbohidrate të tjera komplekse priren të kenë një incidencë më të ulët të përkeqësimeve të sëmundjeve kardiovaskulare. Ushqimet e pasura me karbohidrate komplekse kanë këto përparësi: janë të ulëta në kalori, përmbajnë fibra dietike, vitamina dhe minerale. Fibra e tretshme në ujë, e cila përfshin pektinën, tipe te ndryshme gluten, mund të ulë nivelin e kolesterolit në gjak me 10-15%.

Përdorimi i fibrave dietike çon gjithashtu në një ulje të nivelit të triglicerideve (deri në 25%), kolesterolit të lipoproteinave me densitet të ulët dhe lipoproteinave me densitet shumë të ulët. Natyrisht, ato i thithin ato në zorrët dhe i largojnë ato nga trupi.

Ekziston një hipotezë që fibrat dietike ndikojnë në rithithjen e acideve biliare, dhe gjithashtu reduktojnë sintezën e fosfolipideve dhe kolesterolit në jejunum. Sasia më e madhe e pektinës gjendet në rrush pa fara të zeza (1,1 g), mollë (1 g), kumbulla (0,9 g), 0,6 g pektinë gjendet në karota, lakër, portokall (për 100 g pjesë të ngrënshme).

Fibra dietike e tretshme në ujë që përmban krundet e tërshërës (14 g), bollguri (7,7 g), ka një efekt të theksuar në nivelet e lipideve plazmatike. bollgur Hercules (1,3 g), fasule të thata: bizele dhe fasule (3,3-4,7 g për 100 g). Shtimi i 50 g (gjysmë gote) krunde tërshëre ose 100 g fasule (1-1,5 filxhan bizele të ziera, fasule) në dietën e zakonshme tek individët me hiperkolesterolemi pas tre javësh çon në një ulje të nivelit të kolesterolit në serum me 20%. Shumë punime vërtetojnë efektivitetin e fibrave dietike të sojës në trajtimin e aterosklerozës.

Roli i proteinave në dietë

Me përjashtimin e proteinave nga ushqimi, rezervat e saj në trup janë të mjaftueshme për disa orë; shkëmbimi vazhdon në kurriz të proteinave të indeve, gjë që ka një efekt shumë negativ në shumë procese në organet dhe sistemet e pacientëve të moshuar. Përmbajtja e reduktuar e proteinave në dietë çon në një ulje të furnizimit me aminoacide thelbësore. Humbja e pakompensuar e proteinave specifike të enzimave të indeve prish shumë lidhje të metabolizmit: metabolizmin e karbohidrateve, thithjen e vitaminave, intensitetin e frymëmarrjes së indeve, moskoordinimin e sistemeve të enzimës. Me mungesë të marrjes së proteinave, proteinat labile të plazmës së gjakut dhe mëlçisë fillimisht shpërbëhen, dhe më pas azoti humbet për shkak të prishjes së indeve të muskujve. Në mëlçi, nivelet e proteinave bien dhe nivelet e lipideve rriten. Edhe me një agjërim dyditor me proteina, indet e mëlçisë mund të humbasin 20-30% të proteinave të saj. Me një marrje të reduktuar të proteinave, procesi i zhvillimit të aterosklerozës, ndryshimet atrofike në muskulin e zemrës përshpejtohet. Prodhimi i hormoneve seksuale është i ndërprerë.

Vëmendje e madhe i kushtohet edhe ndikimit të përbërjes cilësore të proteinave ushqimore në përparimin e aterosklerozës. Është vërtetuar se te vegjetarianët, në të cilët vlerat mesatare të kolesterolit të lipoproteinave me densitet të ulët dhe lipoproteinave me densitet shumë të ulët janë 31-38% më të ulëta se në popullatën e përgjithshme, vdekshmëria nga sëmundjet koronare të zemrës është 77% më pak. Një numër punimesh tregojnë efektin aterogjenik të proteinave shtazore.

Këshillohet që të mos hani produkte mishi për disa ditë në javë, duke zëvendësuar proteina shtazore perime (drithëra të përziera me fasule të thata, bizele, fasule dhe fibra të tjera). Ka punime sipas të cilave, zëvendësimi i 50% të proteinave dietike me proteina të izoluara të sojës ndihmon në uljen e kolesterolit total në serum dhe kolesterolit lipoproteinash me densitet të ulët.

Si të zgjidhni një proteinë

Ka kufizime strikte në zgjedhjen e produkteve tradicionale proteinike për pacientët me sëmundje kardiovaskulare. Për këtë grup pacientësh është jashtëzakonisht e rëndësishme marrja e proteinave pa komponime të tjera shoqëruese (kolesterol, yndyrna të ngopura), të cilat janë veçanërisht të rrezikshme për sistemin kardiovaskular. Kjo është arsyeja pse të siguroheni që të merrni proteina të mjaftueshme në dietën tuaj vetëm përmes ushqimeve tradicionale mund të jetë një sfidë. Megjithatë, për zgjidhjen e tij në ushqimin klinik, për më shumë se një dekadë, janë përdorur përzierje të thata proteinike të përbërë të zhvilluara nga specialistë të Institutit Kërkimor të Ushqyerjes. Ky produkt i specializuar përfshihet në normat e të ushqyerit klinik sipas gjashtë varianteve të dietave standarde në përputhje me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 21 qershor 2013 Nr. 395n "Për miratimin e normave të të ushqyerit klinik" dhe përdoret si komponent për përgatitjen e të ushqyerit dietetik terapeutik dhe parandalues ​​dietik.

Përfshirja e SBCS në dieta standarde, të specializuara apo të personalizuara kontribuon në modifikimin e përbërjes kimike të dietës, si duke rritur përmbajtjen e proteinave, e cila ka një vlerë të lartë biologjike, ashtu edhe duke ulur përmbajtjen e kolesterolit dhe yndyrave të ngopura. Për shembull, për të pasuruar dietën me proteina lehtësisht të tretshme, përdoret një përzierje e thatë proteinike e përbërë "Diso®" "Nutrinor" (certifikata e regjistrimit shtetëror Nr. RU.77.99.19.004.Е.012330.12.14 datë 12/16 /2014). Një analizë e efikasitetit klinik të këtij produkti është kryer në Klinikën e Institucionit Shkencor të Buxhetit Federal të Shtetit "Instituti Kërkimor i Ushqyerjes". Sipas rezultateve të studimeve dyvjeçare, kjo përzierje rekomandohet si përbërës për përgatitjen e ushqimit dietetik terapeutik dhe parandalues ​​dietik për të pasuruar dietën me proteina lehtësisht të tretshme (përfundimi i Institutit Shkencor të Buxhetit Federal të Shtetit, Instituti i Kërkimeve të Ushqyerit. datë 26 dhjetor 2005). Përfshirja e SBCS në dietat standarde kontribuon në dinamikën pozitive të simptomave klinike karakteristike të sëmundjeve të sistemit kardiovaskular dhe të tretjes, sindromës metabolike, obezitetit dhe diabetit mellitus të tipit 2.

Faza e dytë e terapisë dietike

Nëse pas 6-12 javësh niveli i kolesterolit nuk ulet, është e nevojshme të vazhdohet në fazën e dytë të terapisë dietike. Në të njëjtën kohë, parashikohet një ulje e mëtejshme e përmbajtjes së yndyrave në 25%, duke përfshirë yndyrat e ngopura në 7% të vlerës totale energjetike të dietës dhe kolesterolin në 200 mg/ditë. Konsumi i mishit duhet të kufizohet në 140-150 g/ditë. Nëse pas 6-12 javësh të tjera niveli i kolesterolit nuk ulet, yndyrat reduktohen në 20% të vlerës totale energjetike të dietës, mishi - deri në 90 g / ditë.

Në lidhje me marrjen e kripës

Këshillohet që të reduktoni konsumin e kripës së tryezës. Përdorimi dietik i kripës së tryezës duhet të reduktohet në rreth 1 g për 1000 kcal dhe mundësisht jo më shumë se 3 g/ditë.

Trupi i njeriut mund të funksionojë normalisht me një përmbajtje shumë të ulët kripe në dietë, afërsisht e barabartë me 0.25 g/ditë. Sidoqoftë, dieta e zakonshme është shumë herë më e lartë se kjo shifër: nga 4 në 20 g / ditë, e cila mund të korrespondojë me një vëllim të barabartë me 2-4 lugë çaji kripë. Duhet të theksohet se vetëm 20% e njerëzve të rinj dhe të moshës së mesme janë të ndjeshëm ndaj kripës dhe ata do t'i përgjigjen qartë një diete me hiposodium. Në grupmoshat më të mëdha, numri i personave të tillë është dukshëm më i lartë.

Një reduktim i konsiderueshëm i marrjes ditore të kripës (deri në 3-4 g) nuk mund të shkaktojë ndonjë dëm të dukshëm në trup, prandaj të gjithë pacientët duhet të këshillohen të reduktojnë marrjen e tyre. Shumica e kripës vjen nga ushqime të tilla si drithërat e mëngjesit, buka, ushqimet e konservuara ose të ngrira dhe të tjera. Shpesh një ushqim i tillë perceptohet si i pakripur në shije. Përdorimi i ushqimit pa kripë kontribuon në normalizimin e presionit të gjakut (BP) në hipertensionin arterial, një shoqërues i shpeshtë dhe një faktor në përparimin e aterosklerozës. Përafërsisht 20% e njerëzve me presion të lartë të gjakut tregojnë një ulje të ndjeshme të presionit të gjakut nëse kufizojnë marrjen e kripës.

Sasia e kafesë

Roli i kafesë në zhvillimin e sëmundjeve kardiovaskulare dhe efekti i saj në rritjen e niveleve të kolesterolit është aktualisht nën debat. Vështirësia e diskutimit të kësaj çështje është për faktin se shumica e njerëzve që pinë kafe kanë faktorë të tjerë rreziku: presioni i lartë i gjakut dhe pesha trupore, pirja e duhanit, etj. Megjithatë, besohet se konsumimi i tepërt i kafesë tek të moshuarit dhe moshat e moshuar ( më shumë se 2 gota në ditë) mund të rrisë ndjeshëm nivelet e kolesterolit, veçanërisht kolesterolin lipoprotein me densitet të ulët. Prandaj, personat e moshuar me aterosklerozë dhe me diagnozë të sëmundjes koronare të zemrës duhet të kufizojnë sa më shumë konsumimin e kafesë. Nëse pacientët e kanë të vështirë të heqin dorë plotësisht nga kafeja, atëherë duhet të përdoren zëvendësuesit e kafesë (të ashtuquajturat pije kafeje).

Antioksidantë natyralë

Krahas rekomandimeve kryesore të mësipërme, vitet e fundit vëmendje e konsiderueshme i është kushtuar disa vitaminave dhe mikroelementeve. Kjo për faktin se një sërë vitaminash dhe mikroelementesh janë antioksidantë natyralë (ato mund të ndikojnë në peroksidimin e lipideve), p.sh. vitaminë C, alfa-tokoferol, beta-karoten, koenzima Q10, acid folik, selen, etj.

Sot është bërë e qartë se formimi i radikaleve të lira është një nga mekanizmat universale patogjenetike në lloje të ndryshme të dëmtimit të qelizave, duke përfshirë aterogjenezën (për shkak të oksidimit të lipoproteinave me densitet të ulët në qelizat e murit arterial). Reaksionet e oksidimit zakonisht frenohen nga antioksidantë hidrofobikë. Antioksidantë të ngjashëm me vitaminën E që thyejnë zinxhirët e oksidimit gjenden në perimet dhe frutat e freskëta. Në një mjedis jonik, potenciali antioksidant mbahet nga molekulat e substancave të tilla si glutationi i reduktuar, acidi askorbik dhe cisteina. Vetitë mbrojtëse të antioksidantëve bëhen të dukshme kur, kur rezervat e tyre pakësohen në një qelizë të izoluar, vërehen ndryshime karakteristike morfologjike dhe funksionale për shkak të oksidimit të lipideve të membranës qelizore. Efekti mbrojtës i antioksidantëve manifestohet me frenimin e proliferimit të qelizave të muskujve të lëmuar, ngjitjen dhe grumbullimin e trombociteve, stabilizimin e membranave lizozomale, përfshirë trombocitet, gjë që redukton trombozën.

Efekti mbrojtës i shumë antioksidantëve nuk është konfirmuar nga të gjithë autorët, por, megjithatë, ato rekomandohen për përdorim.

Ndikimi i mikroelementeve

Vitet e fundit janë shoqëruar me studimin e efektit në aterogjenezën e elementëve gjurmë të tillë si Se (seleni), Cu (bakër) dhe Cr (krom). Ndikimi i selenit në aterogjenezë nuk është kuptuar plotësisht. Supozohet se ai ose kryen një efekt të drejtpërdrejtë antioksidues, ose vepron si një sinergjik i vitaminave E dhe C. Mungesa e këtij mikroelementi shoqërohet me konsumimin e pamjaftueshëm të mishit, peshkut, perimeve dhe frutave.

Sipas disa raporteve, sasia më e madhe e Se për 100 g produkt gjendet në kokos (0.81 mg), fistikë (0.45 mg), sallo, hudhër (0,2-0,4 mg), peshk deti (0,02-0,2 mg), krunde gruri (0,11 mg), kërpudha porcini (0,1 mg), vezë (0,07- 0,10 mg), soje, bukë thekre-gruri (0,06 mg) . Përmbajtja e ulët e Se vihet re te banorët e qyteteve industriale. Në Rusi, zonat me mungesë të selenit përfshijnë rajonet Karelia, Leningrad, Yaroslavl, Kostroma, Ivanovo, si dhe Udmurtia dhe Transbaikalia.

Një sërë punimesh sugjerojnë se mungesa e bakrit dhe kromit në dietë mund të shërbejë si një nga faktorët etiologjikë në zhvillimin e aterosklerozës. Mungesa e bakrit ndikon në përbërjen lipidike të plazmës së gjakut. Shprehet me një përmbajtje të shtuar të kolesterolit, triglicerideve dhe fosfolipideve, e cila nuk shoqërohet me një rritje të biosintezës së kolesterolit ose me vonesë në çlirimin e steroideve nga biliare. Rritja e përqendrimit të kolesterolit shpjegohet me përshpejtimin e marrjes së tij nga mëlçia dhe vonesën në qarkullimin e gjakut për shkak të frenimit të aktivitetit të lecitinkolesterolit triaciltransferazës dhe lipoprotein lipazës. Marrja e bakrit me ushqim duhet të jetë 2-5 mg / ditë. Përmbajtja më e lartë e bakrit për 100 g të produktit gjendet në mëlçinë e viçit (3800 mcg), kallamarin (1500 mcg), karkaleca (850 mcg), bizele (750 mcg), hikërror (640 mcg), fasule (580 mcg), bollgur dhe soje (500 mcg).

Efekti i kromit në metabolizmin e lipideve dhe aterogjenezën tek njerëzit është në fazën e studimit klinik dhe eksperimental. Rezultatet e para tregojnë se mungesa e këtij elementi kontribuon në përparimin e aterosklerozës, ndikon në madhësinë e presionit të gjakut, nivelin e lipideve në gjak. Nevoja e njeriut për krom varion nga 50-200 mcg/ditë. Mustak, purteka, merluci, kallamari, kallamarët, karkalecat (përmbajnë 55 mcg për 100 g produkt), panxhari (20 mcg), soja (16 mcg) janë të pasura me krom.

Përmbledhje e dietës për hiperlipideminë

Kohëzgjatja e terapisë dietike para fillimit të trajtimit me ilaçe, siç është përmendur tashmë, në shumicën e rasteve duhet të jetë së paku 6 muaj. Nivelet e kolesterolit maten çdo 6-8 javë. Ndryshimet graduale në dietë japin rezultate më të mira se ato të papritura, sepse është më e lehtë për t'u ndjekur. Ushtrimet e rregullta të përshtatshme për moshën, kontrolli i peshës dhe ndërprerja e duhanit ndihmojnë në uljen e kolesterolit total, kolesterolin lipoproteinash me densitet të ulët dhe rritjen e kolesterolit lipoproteinash me densitet të lartë.

Pacientët me hipertrigliceridemi zakonisht kufizojnë marrjen e yndyrave, si dhe sheqernave të thjeshta dhe alkoolit.

Me sindromën e kilomikronemisë, është e nevojshme të kufizohet ashpër marrja e të gjitha yndyrave në 10-20% të kalorive totale. Me një mungesë të lipoprotein lipazës, trajtimi me ilaçe nuk kryhet, i kufizuar në një dietë.

Nëse kufizimet dietike nuk çojnë në normalizimin e spektrit të lipideve dhe ka shenja të përparimit të sëmundjes koronare të zemrës, këshillohet që të përshkruhen ilaçe për uljen e lipideve. Përdorimi i kufizuar i tyre është për shkak të efekte anësore dhe nevoja përdorim afatgjatë pothuajse të gjithë jetën.

Si përfundim, duhet thënë edhe një herë se trajtimi kompleks me një dietë të zgjedhur në mënyrë adekuate mund të ndalojë përparimin e aterosklerozës. Duhet mbajtur mend gjithmonë se çdo korrigjim i çrregullimeve të lipideve duhet të fillojë me një dietë dhe të kryhet në sfondin e një diete. Terapia në të cilën një person ndjek një dietë të ekuilibruar, me pak yndyrë dhe kolesterol të ulët, me raportin e duhur të acideve yndyrore të ngopura dhe acideve yndyrore të pangopura, nuk pi duhan, ushtron rregullisht etj., është dukshëm efektive në parandalimin e përkeqësimit të sëmundjeve kardiovaskulare. .

Dialog me pacientin

Këshillat dietike duhet të tregojnë se dieta përmban një shumëllojshmëri ushqimesh. Një dietë e larmishme siguron marrjen e duhur të vitaminave, mineraleve dhe lëndëve të tjera ushqyese.

Për më tepër, është e dobishme të mbani mend vazhdimisht se ngrënia duhet të jetë një kënaqësi, dhe jo torturë (ose mundim), qasja në ushqim duhet të jetë falas, produktet e reja ushqimore të prezantuara duhet të diskutohen me pacientin. Ndjenja e urisë, kufizimet në ushqimet e preferuara perceptohen negativisht nga pacientët. Në vetvete, agjërimi mund të çojë në rritje të nervozizmit, në disfori. Është rreptësisht kundërindikuar për pacientët e moshuar. Prandaj rekomandohet që fillimisht të zgjidhen “problemet emocionale” të pacientit, të arrihet një shkallë e lartë motivimi në ndryshimin e dietës së tij dhe më pas të diskutohen rekomandimet dietike dhe t’i zbatojnë ato në praktikë.

Duhet mbajtur mend gjithashtu se niveli i kolesterolit plazmatik në të cilin ateroskleroza regreson ose ndalon përparimin e saj nuk dihet, ashtu si niveli optimal i kolesterolit individual (i sigurt). Dihet vetëm se treguesi i përmbajtjes së këtij përbërësi organik në plazmë pasqyron vetëm kushte të favorshme metabolike për zhvillimin progresiv të aterosklerozës. Një ulje niveli i avancuar Kolesteroli i plazmës shoqërohet me një rrezik më të ulët të komplikimeve të aterosklerozës në formën e sëmundjeve koronare të zemrës, aksidenteve cerebrovaskulare etj.

Ne e dimë se ka njerëz që kanë nivele normale të kolesterolit plazmatik dhe që ndjekin të gjitha rekomandimet dhe që megjithatë kanë një ecuri progresive të sëmundjes koronare; ka pacientë që ndjekin të njëjtën dietë, por kanë nivele të ndryshme të kolesterolit plazmatik dhe e demonstrojnë suksesin e tyre në mënyra të ndryshme; por ka edhe pacientë që nuk ndjekin asnjë rekomandim, kanë kolesterol të lartë, tension të lartë dhe nuk kanë shenja të sëmundjes koronare të zemrës dhe jetojnë deri në vite të avancuara. E gjithë kjo tregon kompleksitetin e trajtimit të pacientëve me aterosklerozë dhe kërkon përpjekje të përbashkëta, kreativitet, durim dhe shkathtësi të ndikimit nga mjeku dhe pacienti.

Pjesa 2. HIPERTENSIONI ARTERIAL

Mundësitë e trajtimit modern të pacientëve që vuajnë nga tensioni i lartë janë jashtëzakonisht të larta. Sot, shumica e njerëzve me presion të lartë të gjakut (BP) mund të arrijnë nivele normale ose pothuajse normale të presionit të gjakut pa reaksione anësore ose minimale. Ka shumë barna të ndryshme, kombinimet e tyre, të cilat, me përdorim afatgjatë, lejojnë arritjen e faljes së qëndrueshme. Kërkimi për ilaçin optimal ose kombinimin e tyre për një pacient të caktuar përcaktohet nga natyra e rrjedhës së sëmundjes, patologjia shoqëruese, natyrisht, mosha e pacientit, si dhe aftësitë e tij financiare. Në trajtimin kompleks të hipertensionit arterial, rekomandimet për pacientin për ndryshimin e stilit të jetës së tij janë thelbësisht të rëndësishme. Kjo perfshin:

• humbje peshe me tepricën e saj;
• kufizimi i konsumit të alkoolit;
• rënie ose dështim i plotënga përdorimi i kafeinës;
• rritje e aktivitetit fizik;
• kufizimi i marrjes së natriumit (jo më shumë se 6 g klorur natriumi në ditë);
• ruajtja e marrjes së mjaftueshme të kaliumit (përmes frutave dhe perimeve të freskëta);
• marrja e sasive të duhura të kalciumit dhe magnezit;
• rritja e marrjes së fibrave dietike;
• ndryshimi i stereotipeve të sjelljes (për shembull, trajnimi psikologjik, ushtrime relaksimi, etj.).

Pavarësisht nga lloji, madhësia e presionit të gjakut, faza e hipertensionit arterial, trajtimi fillon ose kryhet në sfondin e një diete dhe normalizimit të mënyrës së jetesës. Edhe G. F. Lang ka shkruar se, padyshim, terapia dietike në kuptimin më të gjerë të fjalës ka një rëndësi të madhe në trajtimin e hipertensionit.

Nga pozicionet moderne në procesin e trajtimit dietik, qoftë edhe për një kohë të shkurtër, nuk kishte nevojë për transferimin e pacientëve në një regjim "gjysmë të uritur". Përkundrazi, një dietë e specializuar pa kripë, që përmban 70 g proteina, 60 g yndyrna dhe 400 g karbohidrate, e pasuruar me vitamina C, grup B, kripëra magnezi dhe substanca lipotropike, me një vlerë energjetike prej 2300 kcal, është fiziologjikisht. adekuate dhe e justifikuar patogjenetikisht për trajtimin e pacientëve me hipertension arterial.me peshë trupore normale.

Dieta në fjalë zhvillohet në bazë të dietës ATS (varianti kryesor i dietës standarde). Në përputhje me urdhrin nr. 395n, një përzierje e përbërë e proteinave të thata futet në grupin ditor të produkteve për një pacient në sasinë prej 27 g të përzierjes në ditë (për shembull, kur përdorni SBCS "Diso®" "Nutrinor", pacienti merr 10.8 g të një proteine ​​plotësisht të tretshme për sa i përket përbërjes së aminoacideve) si pjesë e një diete terapeutike.

Duke qenë se hipertensioni arterial shpesh shoqërohet me aterosklerozë, në dietën e pacientëve duhet rekomanduar kufizimi i yndyrave shtazore dhe karbohidrateve lehtësisht të tretshëm. Kur kombinohet në pacientët me hipertension arterial me obezitet, rekomandohet një dietë hiposodiumi me vlerë të reduktuar energjetike, kundër së cilës mund të përdoren ditët e agjërimit të frutave dhe perimeve ose manaferrave (1000-1500 kcal), veçanërisht në verë. Sasia totale e perimeve mund të rritet deri në 1500 g/ditë. Në verë fruta të thata duhet të zëvendësohen me të freskëta. Në vend të një diete me perime ose fruta dhe perime për obezitetin, 1-2 herë në javë, mund ta zëvendësoni dietën me hiposodium me atë të agjërimit. Dietat e shkarkimit kanë një rëndësi të veçantë në krizat hipertensive. Të gjitha këto lloje dietat terapeutike pacientët e moshës së avancuar dhe pleqërie mbajnë, si rregull, mirë.

Kur hipertensioni arterial kombinohet me sëmundjet koronare të zemrës, përshkruhet një dietë e specializuar antiaterosklerotike me kufizim të kripës dhe pasurim me vitamina, kripëra magnezi dhe kaliumi. Kur kombinohet me dështimin e zemrës, korrigjohet një dietë e veçantë - dieta e hiposodiumit zëvendësohet me një dietë me kalium.

Rreth kufizimit të kripës

Marrja e kufizuar e kripës është konsideruar prej kohësh pothuajse trajtimi kryesor jo medikamentoz për hipertensionin. Përpara se të gjendeshin agjentët antihipertensivë modernë, kufizimi i kripës ishte i rreptë. Nga pikëpamja moderne, kufizimi i kripës është një metodë e rëndësishme për trajtimin e presionit të lartë të gjakut, por jo kryesorja. Kufizimi më i rreptë i kripës duhet të jetë për ata njerëz që janë të ndjeshëm ndaj kripës dhe që priren të mbajnë lëngje.

Marrja e kripës shoqërohet me mbajtjen e lëngjeve, një rritje të vëllimit të plazmës së gjakut, një rritje të ndjeshmërisë së receptorëve adrenergjikë ndaj reaksioneve vazopresore dhe reaksione të tjera që rrisin ngarkesën në aparatin e qarkullimit të gjakut. Megjithëse reduktimi i kripës rekomandohet për të gjithë pacientët me hipertension arterial, jo të gjithë do të arrijnë nivelin e dëshiruar të uljes së presionit të gjakut. Kjo lidhet me veçoritë e funksionimit të sistemit renin-angiotensin.

Normalisht, mbajtja e kripës shtyp prodhimin e reninës, domethënë nivelet e ulëta të reninës janë rezultat i mbajtjes së kripës. Njerëzit që kanë një defekt primar në sekretimin e reninës (ose në rastin e mbiprodhimit të reninës) nuk janë të ndjeshëm ndaj kripës. Megjithatë, ata mund të mbajnë kripë për shkak të një varësie të shtrembëruar të sistemit renin-angiotensin-aldosterone. Në të kundërt, pacientët që mbajnë kripë për arsye të tjera kanë sekretim të ulët të reninës. Njerëzit me sekretim të lartë të reninës priren të mos jenë të ndjeshëm ndaj kripës. Këto pikëpamje mbi marrëdhënien e natriumit me sistemin renin-aldosteron nuk japin një përgjigje të plotë se si të përcaktohen njerëzit që janë të ndjeshëm ndaj kripës, pasi disa njerëz prodhojnë sasi normale të reninës dhe janë ende të ndjeshëm ndaj kripës dhe hipertensionit. Nevojiten kërkime të mëtejshme për të identifikuar faktorët që do të ndihmojnë në identifikimin e individëve që janë të ndjeshëm ndaj kripës. Në çdo rast, duhet të këshillohet një qasje e ekuilibruar ndaj marrjes së kripës: nuk ka asnjë të keqe në reduktimin e marrjes së kripës.

Marrja e mjaftueshme e kaliumit

Kaliumi është një element kyç në metabolizmin e qelizave dhe luan një rol të rëndësishëm në aftësinë e indeve nervore për t'iu përgjigjur stimulimit. Studimet tregojnë se pacientët me hipertension që përdorin dieta të pasura me kalium në programin e tyre të trajtimit, kanë një rrezik më të ulët të goditjes në tru. Ngrënia e sasive të mëdha të kaliumit, megjithatë, nuk ul presionin normal të gjakut. Kjo do të thotë se plotësimi i kaliumit nuk ndryshon proceset normale fiziologjike në trup që rregullojnë presionin e gjakut, por ka shumë të ngjarë që ndihmon në eliminimin e çrregullimeve të qenësishme te pacientët me hipertension.

Për shkak të faktit se roli i kaliumit në rregullimin e presionit të gjakut nuk është kuptuar plotësisht, nuk rekomandohet të merret. suplemente ushqimore me kalium si një mjet profilaktik kundër hipertensionit. Përkundrazi, ideja është që pacientët të reduktojnë marrjen e ushqimeve të pasura me kripë dhe me pak kalium, dhe të rrisin marrjen e ushqimeve të pasura me kalium, por me pak natrium, si frutat dhe perimet. Për më tepër, zëvendësuesit e kripës nuk duhet të përdoren lirshëm në vend të kripës së zakonshme. Zëvendësues të tillë përmbajnë klorur kaliumi, dhe kaliumi i tepërt në gjak mund të çojë në dobësi të rëndë të muskujve.

Diuretikët që përdoren për trajtimin e hipertensionit mund të shkaktojnë humbje të kaliumit. Prandaj, është e nevojshme të ruhet një ekuilibër i kaliumit. Në rastet kur një dietë me kalium nuk arrin të mbajë një ekuilibër të kaliumit, rekomandohet përdorimi ose suplemente ushqimore me kalium, ose preparate kaliumi, ose ilaçe që reduktojnë ekskretimin e kaliumit nga trupi.

dietat me kalium

Për hipertensionin dhe pamjaftueshmërinë e qarkullimit të gjakut, prej shumë vitesh përdoret një dietë me kalium (sipas urdhrit nr. 330, është një dietë me racion special), në të cilën përmbajtja e kaliumit dhe natriumit është jo më pak se 8:1 dhe jo më shumë se 14:1. Kjo dietë përfshin kajsi të thata, rrush të thatë, arra, patate, lakër, trëndafila, manaferra, rrush pa fara të zeza, portokall, mandarina, mish pa dhjamë, elb, tërshërë, drithëra meli. Përbërje kimike Dieta me kalium është e dëmtuar, kështu që përshkruhet për 3-5 ditë.

Dieta e Kempner-it me komposto orizi (gjithashtu një dietë e veçantë diete), e përshkruar për 3-5 ditë për hipertensionin, dështimin e qarkullimit të gjakut dhe dështimin e veshkave, është gjithashtu kalium. Ai përbëhet nga oriz i zier pa kripë dhe gjashtë gota komposto me fruta të thata. Kompleti ditor i produkteve: 50 g oriz, 100 g sheqer, 1,5 kg fruta të freskëta ose 240 g fruta të thata.

Marrja e mjaftueshme e kalciumit

Roli i mundshëm i kalciumit dietik në zhvillimin e hipertensionit arterial sapo ka filluar të hetohet. Ka disa prova që njerëzit me presion të lartë të gjakut konsumojnë dukshëm më pak kalcium sesa njerëzit me presion normal të gjakut. Edhe pse disa studime kanë zbuluar se plotësimi i kalciumit në dietat e kafshëve mund ta kapërcejë këtë problem, suplementimi i kalciumit aktualisht nuk rekomandohet për njerëzit me presion të lartë të gjakut. Ndoshta kjo do të gjejë një vend në formën e varur nga kalciumi të hipertensionit arterial. Marrja e rregullt e ushqimeve të pasura me kalcium, veçanërisht e produkteve të qumështit me pak yndyrë dhe e perimeve me gjethe jeshile të errët, i ndihmon njerëzit të mbajnë një ekuilibër të shëndetshëm të kalciumit.

Efekti dehidratues i kalciumit është baza e dietave të Karelit. Janë zhvilluar katër variante të dietës së Karelit (shih Tabelën 1). Në përputhje me përcaktimet e Urdhrit Nr. 330, kjo dietë i përket dietave speciale.

Përdorimi i kësaj diete në disa raste ndihmon për të arritur rezultate të mira në dështimin e qarkullimit të gjakut, refraktar ndaj terapisë medikamentoze, si dhe hipertension arterial. Nuk duhet të përshkruhet për alergjitë ushqimore ndaj mungesës së proteinave të qumështit dhe laktazës.

Tabela 1. Dieta e Karelit (modifikimi i Klinikës së FGBNU "Instituti i Kërkimeve të Ushqyerjes")

Shënim: Dietat I-II përshkruhen për 2-3 ditë, dietat III-IV - deri në 3-4 ditë.

Marrja e mjaftueshme e magnezit

Ashtu si kalciumi, magnezi ndikon në rregullimin e presionit të gjakut, pengon ngacmueshmërinë e qendrave vazomotore dhe nervit vagus dhe ka një efekt hipotensiv. Përdorimi i një diete që përmban deri në 700-1200 mg magnez për 10-12 ditë kontribuon në shfaqjen e një efekti terapeutik. Disa studime tregojnë se magnezi luan një rol udhëheqës në kontrollin e tonit vaskular.

Sipas disa teorive, nivelet e ulëta të magnezit mund të prishin ekuilibrin e kalciumit dhe kështu të kontribuojnë në vazokonstriksion dhe presion të lartë të gjakut. Kjo është veçanërisht e vështirë për njerëzit e moshuar.

Personat e moshuar me hipertension të lehtë me nivele të ulëta të hipertensionit duhet të konsumojnë mjaftueshëm magnez, i cili është në përputhje me dozën e rekomanduar ditore të sotme prej 300-350 mg/ditë. Në pacientët e trajtuar me diuretikë, magnezi mund të lahet dhe, në përputhje me rrethanat, këta njerëz duhet të hanë mjaftueshëm ushqime të pasura me magnez. burime të mira janë drithërat e plota, gjethet jeshile të errëta të perimeve, arra, bishtajore.

Shkencëtarët rusë kanë zhvilluar një dietë me magnez për pacientët me hipertension, që përmban ushqime të pasura me kripëra magnezi: sojë, fasule të bardha, kofshë trëndafili, drithëra hikërror dhe meli, karrota, krunde gruri, arra. Kripa, substancat nxjerrëse të mishit dhe peshkut përjashtohen nga dieta, lëngu i lirë është i kufizuar. Caktoni në formën e tre dietave të njëpasnjëshme, secila për 3-4 ditë. Në përputhje me shtojcën nr. 4 të urdhrit nr. 330, kjo dietë i përket dietave speciale. Më poshtë është një mostër e menusë njëditore të dietës me magnez.

Unë bëj dietë:

• Mëngjesi i parë: qull hikërror me krunde gruri të skuqur 150 g, çaj me limon 200 g;
• Mëngjesi i dytë: karrota të grira 100 g me 5 g vaj vegjetal;
• drekë: borscht me lëngun e krundeve të rrëshqitshme 250 g, qull meli me kajsi të thata 150 g, lëng trëndafili 100 g;
• rostiçeri pasdite: lëng kajsie 100 g;
• darkë: sufle me gjizë 150 g, çaj me limon 200 g;
• natën: lëngu i trëndafilit 100 g.

Dieta II:

• Mëngjesi i parë: qull qumështi me tërshërë 250 g, çaj me limon 200 g;
• Mëngjesi i dytë: kumbulla të thata të njomura 50 g;
• drekë: supë me lakër me lëng me krunde rrëshqitëse 250 g, mish të zier me zierje panxhari me vaj vegjetal 50/160 g, mollë 100 g;
• rostiçeri pasdite: sallatë karrota me mollë 100 g, supë trëndafili 100 g;
• darkë: krupenik hikërror me gjizë 250 g, çaj 200 g;
• për gjithë ditën: bukë me krunde 125 g.

Racioni III:

• Mëngjesi i parë: karrota të grira 150 g, qull qumështi me meli 250 g, çaj me limon 200 g;
• Mëngjesi i dytë: kajsi të thata të njomura 100 g, zierje krunde gruri 100 g;
• dreka: supë me tërshërë me perime dhe lëng me krunde rrëshqitëse 250 g, pulë e zier 85 g, kotele lakre 200 g, lëng trëndafili 200 g;
• rostiçeri pasdite: mollë e freskët 100 g;
• darkë: sufle me gjizë 150 g, kotele karrota-mollë 200 g, çaj 200 g;
• natën: lëng domate 100 g;
• për gjithë ditën: bukë me krunde 250 g, sheqer 30 g.

Dietat I-III përmbajnë mesatarisht përkatësisht: proteina 40, 65 dhe 85 g; yndyrë 50, 55 dhe 80 g; karbohidrate 150, 250 dhe 350 g; vlera energjetike 1200, 1700 dhe 2500 kcal; përmbajtja e magnezit 0,8-1,2 g.

Në përputhje me kërkesat e legjislacionit (Urdhri Nr. 395n), një përzierje e thatë e përbërë e proteinave futet në grupin mesatar ditor të produkteve ushqimore. Për shkak të këtij produkti të specializuar në dietë zvogëlohet përmbajtja e kolesterolit dhe yndyrave të ngopura dhe rritet sasia e proteinave me vlerë të lartë biologjike.

Acidet yndyrore të pangopura

Studimet tregojnë se njerëzit që hanë një dietë vegjetariane kanë presion më të ulët të gjakut sesa jo-vegjetarianët. Megjithatë, nuk dihet pse. Besohet se kjo mund të jetë për shkak të yndyrave të pangopura, të cilat vegjetarianët i konsumojnë më shumë sesa yndyrat e ngopura dhe kolesteroli.

Fibra ushqimore

Studimet epidemiologjike kanë treguar se personat që konsumojnë ushqim me përmbajtje të lartë fibrave, kanë më pak raste të presionit të lartë të gjakut. Marrëdhënia midis marrjes së fibrave dietike dhe presionit të gjakut nuk është e qartë, por besohet se kjo mund të jetë për shkak të ndikimit të niveleve të kolesterolit në sistemin hemodinamik.

Kafeina

Pacientët e moshuar me hipertension arterial shpesh këshillohen të reduktojnë ndjeshëm ose edhe të ndalojnë pirjen e kafesë. Në këtë rast, bëhet fjalë për sasi të konsiderueshme të konsumit të kafesë, pijeve apo preparateve që përmbajnë kafeinë. Edhe 2 filxhanë kafe në ditë mund të rrisin ndjeshëm presionin e gjakut ose të provokojnë një krizë hipertensioni. Një sasi e moderuar e konsumimit të kafesë (mundësisht një filxhan kafeje në mëngjes), një konsum i rrallë i barnave që përmbajnë kafeinë, nuk do të ndikojë ndjeshëm në presionin e gjakut.

Rreth kufizimit të konsumit të alkoolit

Studimet kanë vendosur një lidhje midis sasisë së konsumit të alkoolit dhe hipertensionit arterial. Kjo marrëdhënie është e pavarur nga ndikimi i faktorëve të tjerë si obeziteti, marrja e kripës, pirja e duhanit dhe kafes. Arsyet e ndikimit të alkoolit në zhvillimin e kësaj sëmundjeje nuk dihen plotësisht, sidomos te të moshuarit, por disa studiues besojnë se në këtë grup pacientësh, këtu mund të luajnë një rol faktorët hemodinamikë, neurologjikë dhe çrregullimet dishormonale. Në çdo rast, rekomandohet reduktimi (kufizimi) i konsumit të alkoolit për personat me tension të lartë.

Pjesa 3. INFARKTI I MIOKARDIT

Ushqimi i pacientëve në periudhën akute të infarktit të miokardit dhe në fazat pasuese ndryshon, pasi përbërja sasiore dhe cilësore e produkteve mund të ketë një efekt negativ në rrjedhën e sëmundjes: të rrisë ose të kontribuojë në shfaqjen e sulmeve të dhimbjes, aritmive. , dështimi i zemrës, provokojnë çrregullime gastrointestinale.

Kur shtrohet në spital, një pacient me infarkt akut të miokardit tashmë mund të presë që dieta e tij e zakonshme do të shqetësohet. Me rëndësi të madhe janë natyra dhe sasia e ushqimit, dieta, si dhe sasia e lëngjeve të konsumuara.

Të ushqyerit pas një sulmi

Menjëherë pas një ataku akut, shumë pacientë ndihen të dobësuar, oreksi i tyre ulet. Ushqimi gjatë kësaj periudhe mund të përkeqësojë gjendjen. Prandaj, për sa kohë që kjo ndjenjë vazhdon, nuk rekomandohet të hani per os. Pasi dhimbja ndalon, shumica e pacientëve fillojnë të ndihen më mirë dhe për këtë arsye kanë nevojë vetëm për vëzhgim dhe kujdes të kujdesshëm.

Taktikat mjekësore kanë për qëllim parandalimin e mundësisë së shqetësimeve të rrezikshme të ritmit, si dhe kufizimin e zonës së dëmtimit të miokardit. Disa pacientë mund të zhvillojnë dështim të zemrës dhe çrregullime të tjera hemodinamike me një ndryshim në vëllimin qarkullues të plazmës (CVV) për shkak të transferimit të lëngjeve në hapësirën intersticiale. Një rënie në VCP zvogëlon rrjedhjen e gjakut në zemër dhe në këtë mënyrë zvogëlon ngarkesën në të. Kjo rishpërndarje e lëngjeve në trup çon në ndjenjën e etjes, si kur trupi është i dehidratuar. Pavarësisht se pacienti do të ankohet për etje të fortë, pirja nga pacienti përmes gojës nuk jepet ose kufizohet ndjeshëm derisa parametrat hemodinamikë të stabilizohen. Korrigjimi i metabolizmit ujë-kripë kryhet me administrim intravenoz të lëngjeve të duhura. Për të lehtësuar ndjenjën e etjes, pacientit i ofrohen copa akulli. Gjithashtu ndihmon në lehtësimin e të përzierave te disa pacientë. Me stabilizimin e gjendjes, marrja e lëngjeve rritet në normat fiziologjike.

Për ditët e para, rekomandohen vakte të shpeshta në pjesë të vogla; nëse shfaqet nauze, shpërndani copa të vogla akulli. Ngrënia e një sasie të madhe ushqimi në një kohë duhet të shmanget, pasi kjo mund të çojë në shqetësime në stomak dhe në këtë mënyrë të provokojë dhimbje të reja në zemër. Të moshuarit dhe veçanërisht të moshuarit janë shumë të ndjeshëm ndaj kësaj.

Duhet të theksohet se shqetësimi në stomak mund të ngatërrohet me një atak të dytë në zemër. Ushqimi duhet të jetë sa më i butë, të ketë temperaturë ambienti, të mos shkaktojë formim gazi dhe ngacmim sistemi nervor. Ushqimi me erë të fortë, tepër të ftohtë ose të nxehtë mund të stimulojë n. vagus dhe nëpërmjet ndikimit të kësaj të fundit të ketë efekt patologjik në ritmin e zemrës. Pijet që përmbajnë kafeinë duhet të ndalohen, por lejohen kafeja ose çaji pa kafeinë, lëngu i rrushit të zi të nxehtë, lëngu i portokallit, lëngu i trëndafilit.

Roli i rëndësishëm i proteinave

Për të minimizuar ngarkesën shtesë në zemër të shkaktuar nga procesi i tretjes, dieta e një pacienti të moshuar fillimisht duhet të përmbajë 1000-1200 kcal, 60 g proteina, 30 g yndyrë dhe 180 g karbohidrate. Në të njëjtën kohë, duhet të mbahet mend se proteinat dietike mund të përdoren plotësisht për proceset plastike vetëm nëse nevojat energjetike të trupit plotësohen plotësisht nga substanca pa azot. Me përmbajtje të pamjaftueshme kalorike të dietës, aminoacidet e fondit të këmbimit përdoren për të kompensuar nevojat energjetike të trupit; në të njëjtën kohë zvogëlohet efikasiteti anabolik i aminoacideve për sintezën e proteinave të indeve. Marrja e pamjaftueshme e proteinave dhe vitaminave në trup mund të ndikojë negativisht në prognozën e sëmundjes.

Rezervat e proteinave në trup janë jashtëzakonisht të vogla dhe ekzistojnë në formën e përbërësve që janë të përfshirë në mënyrë aktive në proceset metabolike. Me mungesën e proteinave, deaminimi oksidativ dhe sinteza e aminoacideve prishen shpejt, rikuperimi i të cilave është shumë i ngadalshëm. Në këtë drejtim, ekziston një mendim për nevojën për t'i prezantuar pacientit që në ditët e para të sëmundjes jo aq sasi të mjaftueshme proteinash, por një sasi të shtuar të aminoacideve dhe mbi të gjitha ato thelbësore.

Siç e dini, vetëm produktet ushqimore të specializuara të përzierjes së përbërë të proteinave të thata të përdorura në organizatat mjekësore në përputhje me normat e të ushqyerit klinik të miratuar me urdhrin nr. 395n kanë një përbërje të tillë. Përbërja e një produkti të tillë të specializuar duhet të përfshijë një proteinë që përmban të gjitha aminoacidet thelbësore. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme që produkti i specializuar i përdorur në institucion të prodhohet në përputhje me GOST R 53861-2010 "Produkte ushqimore dietike (terapeutike dhe parandaluese). Përzien përbërjen proteinike të thatë. Kërkesat e përgjithshme teknike” dhe përputhet plotësisht me kërkesat e Rregullores Teknike të Bashkimit Doganor TR TS 021/2011 “Për sigurinë ushqimore”, TR TS 022/2011 “Produktet ushqimore përsa i përket etiketimit të tyre” dhe TR CU 027/2012 “ Mbi sigurinë e disa llojeve të produkteve ushqimore të specializuara, duke përfshirë ushqimin dietetik terapeutik dhe parandalues ​​dietik.

Me një marrje të mjaftueshme të proteinave me ushqim, vendoset në një nivel më të lartë ekuilibri i azotit dhe krijohen kushte për një aktivitet të mirë anabolik (riparues) të organizmit në tërësi dhe në veçanti në miokardin e dëmtuar.

Mos kini frikë ta teproni

Me një konsum të shtuar të produkteve proteinike, nuk duhet të kesh frikë veçanërisht nga shfaqja e një të ashtuquajturi çekuilibër të aminoacideve në trup. Me përshtatjen e duhur, trupi mund të konsumojë sasi të mëdha të proteinave. Çrregullimet metabolike mund të ndodhin vetëm në doza shumë të larta të aminoacideve të administruara.

Një rritje në përbërësin proteinik të ushqimit është veçanërisht e rëndësishme nëse është e nevojshme të përdoren dieta me kalori të ulët në ditët e para të infarktit akut të miokardit, në të cilat duhet të rritet përqindja e përbërësit proteinik. Në të njëjtën kohë, nuk duhet të keni frikë nga një rritje e kolesterolit në serumin e gjakut, sepse rritja e futjes së substancave azotike më tepër kontribuon në uljen e tij. Është e rëndësishme të përshkruani ushqime të rregullta, të pasura me proteina dhe përzierje aminoacide në formën e një produkti ushqimor të specializuar të përzierjeve të thata të përbërë nga proteina. Përdorimi i ushqimeve të specializuara proteinike duhet të kryhet në kombinim me vitamina për përthithjen e plotë të aminoacideve dhe stimulimin e sintezës së proteinave.

Burim i plotë i proteinave

Në periudhën akute të infarktit të miokardit, është e vështirë t'i sigurohet pacientit një sasi e mjaftueshme e proteinave të plota, pasi kjo do të kërkojë futjen e një sasie të madhe të ushqimeve të zakonshme në trup, të cilat mund të shkaktojnë mosfunksionim të zorrëve (fryrje, kapsllëk). dhe në këtë mënyrë ndikojnë në funksionimin e zemrës.

Si përbërës për përgatitjen e pjatave për ushqimin dietik terapeutik dhe parandalues ​​dietik, përzierjet e thata të proteinave të përbërë përdoren në përputhje me Urdhrin Nr. 395n. Këto produkte përfshihen në kartat e paraqitjes në përputhje me teknologjinë e gatimit ("Menytë shtatë ditore për opsionet kryesore për dietat standarde duke përdorur enët e një përbërje të optimizuar të përdorura në ushqimin klinik në organizatat mjekësore të Federatës Ruse", redaktuar nga Akademiku i Akademia Ruse e Shkencave, Profesor VA Tutelyan, 2014).

Si burim i proteinave me vlerë të lartë biologjike, SBCS rrit ndjeshëm vlerën ushqyese dhe dendësinë e dietave, duke siguruar parandalimin ose korrigjimin e çrregullimeve të statusit ushqyes në pacientët e shtruar në spital. Kështu, produkti i specializuar ushqimor SBCS "Diso®" "Nutrinor", i përdorur për 16 vjet në institucionet mjekësore, i studiuar në Institutin Kërkimor të Ushqyerjes, është mjaft i përshtatshëm për t'u përdorur: është e lehtë të llogaritet sasia e proteinave në këtë produkt ( 100 g përzierje përmban 40 g proteina, në 25 g përzierje - 10 g proteina), gjë që bën të mundur përfshirjen në dietën e pacientëve të një sasie të tillë që korrespondon me fazën dhe ashpërsinë e sëmundjes.

Racion special

Më herët në vendin tonë dieta nr.10i është përdorur për ushqyerjen terapeutike të pacientëve me infarkt akut të miokardit. Aktualisht, sipas kërkesave të Urdhrit Nr. 330, pacientit i përshkruhet një dietë e specializuar - një dietë për infarkt miokardi. Kjo dietë bazohet në dietën numër 10 dhe një sistem diete të numëruar. Karakteristikat e përgjithshme, kërkesat e kësaj diete nuk ndryshojnë, por përbërja cilësore e proteinës rregullohet duke futur SBCS në vakte në përputhje me normat e të ushqyerit klinik të versionit kryesor të dietës standarde (SDA), të miratuar me urdhër. të Ministrisë së Shëndetësisë nr.395n, në masën 27 g në ditë.

Enët e përdorura përgatiten pa kripë, duarve të sëmurit u jepet 3-5 gr kripë gjelle. Produktet ushqimore që ngacmojnë sistemin nervor, që përmbajnë sasi të mëdha ekstraktive azotike, ushqime të pasura me kolesterol, që shkaktojnë fryrje dhe nxisin mpiksjen e gjakut përjashtohen nga dietat. Ato kufizojnë karbohidratet e thjeshta (sheqerin), duke i zëvendësuar me ëmbëlsues të bazuar në aspartam (shugafri, etj.), Sakarinë (sukrazit, etj.), Një kombinim të sakarinës dhe ciklamatit të natriumit (tsukli, susli, mildford suess, huksol, rio gold, etj.). Në varësi të fazës dhe ashpërsisë së sëmundjes, është e nevojshme të përfshihet një sasi e caktuar e një përzierjeje të përbërë proteinike të thatë në dietë. Në përputhje me Letrën e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë, datë 11 korrik 2005, Nr. 3237-VS "Për zbatimin e Urdhrit të Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 5 gusht 2003, nr. 330" Për masat për të përmirësuar ushqimin terapeutik në institucionet mjekësore të Federatës Ruse "", korrigjimi i dietës me përzierje të thata të proteinave të përbërë kryhet në varësi të gjendjes së pacientit:

• e kënaqshme: 80% - proteina nga ushqimet tradicionale, 20% - proteina nga ushqimet e specializuara (SBCS);
• e moderuar: 70-75% - proteina nga ushqimet tradicionale, 30-25% - proteina nga ushqimet e specializuara;
• gjendje e rëndë: 50% - proteina nga ushqimet tradicionale, 50% - proteina nga ushqimet e specializuara.

Me zhvillimin e dështimit të zemrës, këshillohet që pacientëve të përshkruhen dieta speciale - dieta me kalium me aktivitet antiaritmik dhe diuretik.

Pas ditës 5-10 nga fillimi i infarktit të miokardit, përmbajtja kalorike e dietës rritet nga 1200 në 1600 kcal / ditë, dhe pas 2 javësh, kur regjimi motorik i pacientit zgjerohet (lejohet të ecë), - deri në 2000 kcal / ditë. Pacienti e merr këtë dietë deri në daljen nga spitali. Koha e kalimit nga një dietë në tjetrën përcaktohet nga gjendja e hemodinamikës, rrjedha e sëmundjes dhe toleranca e dietës. Gjatë gjithë periudhës së trajtimit, pacienti duhet të hajë ngadalë, të shmangë sforcimet fizike para dhe pas ngrënies. Numri i vakteve - 6 herë në ditë.

Të ushqyerit në spital

Në spital, pacienti transferohet në një dietë të specializuar - një dietë antiaterosklerotike (sipas dietës së përdorur më parë nr. 10c), duke marrë parasysh llojin e hiperlipidemisë (sipas klasifikimit të Fredrickson). Kjo dietë e specializuar është zhvilluar në bazë të normave të ushqyerjes terapeutike të variantit të dietës me kalori të reduktuar (NCD). Prandaj, normat e të ushqyerit terapeutik zbatohen gjatë vëzhgimit të një diete me një sasi fiziologjike të proteinave duke zvogëluar përmbajtjen kalorike të dietës me përfshirjen e produkteve ushqimore të specializuara të përzierjeve të proteinave të thata në sasinë prej 24 g të përzierjes në ditë ( për shembull, kur përdoret SBCS "Diso®" "Nutrinor", pacienti merr 9,6 g të një proteine ​​plotësisht të tretshme për sa i përket përbërjes së aminoacideve) si pjesë e një diete terapeutike.

Me mbizotërimin e kilomikroneve, të cilat stimulohen nga çdo yndyrë dietetike, sasia e tyre në dietë duhet të kufizohet ashpër; me një rritje të nivelit të kolesterolit, konsumimi i vetëm yndyrave shtazore është i kufizuar, dhe me një rritje të pre-β-lipoproteinave të serumit që përmbajnë një sasi të madhe trigliceridesh, sasia e karbohidrateve në dietë përgjysmohet ndjeshëm.

Gjatë kësaj periudhe, këshillohet përdorimi i dietave të ndryshme me kontrast (shkarkues) 1-2 herë në javë. Këto dieta kontribuojnë në humbjen e peshës, rritjen e sekretimit të kripërave dhe lëngjeve të natriumit nga trupi, normalizimin e metabolizmit mineral dhe statusit acid-bazik, uljen e kolesterolit, stimulimin e sekretimit të tëmthit dhe aktivitetit motorik të zorrëve, uljen e glukozurisë, hiperglicemisë, normalizimin e presionit të gjakut. dhe gjendjen e sistemit nervor qendror. Kur zgjidhni dietat e shkarkimit, duhet të trajtohet individualisht, duke marrë parasysh tolerancën e ushqimeve individuale, enëve dietike dhe efektin që rezulton. Fillimisht, ju duhet të përshkruani dieta me një vlerë më të lartë energjie dhe më pas të kaloni gradualisht në dieta me më pak kalori.

Pas trajtimit në spital, pacientit duhet t'i këshillohet t'i përmbahet një diete antisklerotike, të monitorojë peshën trupore dhe të ndjekë një dietë. Vakti i fundit (kefir) duhet të jetë jo më vonë se 2 orë para gjumit. Marrja e kripës duhet të jetë e kufizuar dhe alkooli nuk duhet të konsumohet, të paktën në javët e para.

Jeta pas sëmundjes

Shumë kardiologë dhe geriatër besojnë se ditët e fundit në spital para daljes janë koha e përkryer për të filluar rekomandimin e zakoneve të shëndetshme të të ushqyerit. Për shumë pacientë, infarkti akut i miokardit është një ngjarje që ndryshon plotësisht perceptimin e një personi për jetën. Ajo që ishte qesharake dhe qesharake para një ataku në zemër, pas bëhet e rëndësishme dhe e rëndësishme. Pacienti po përpiqet të kuptojë nëse mund të mbajë dietë dhe të ushtrojë apo jo. Është tipike në këtë kohë që pacienti ka nevojë urgjente për këshilla: ai dëshiron të dijë se çfarë mund të bëhet për të parandaluar një rikthim të sëmundjes. Mjeku ka një mundësi ideale për të përdorur periudhën e sëmundjes për konsultime aktive për humbjen e peshës, reduktimin e marrjes së yndyrës, ndryshime të tjera dietike, si dhe konsultime për një program ushtrimesh, ndërprerjen e duhanit dhe modifikimin e sjelljes, në mënyrë që të mësojë pacientin se si. për t'iu përgjigjur siç duhet stresit.

Sëmundjet e sistemit kardiovaskular zënë një pozitë udhëheqëse midis të gjitha sëmundjeve dhe shkaktojnë vdekje dhe paaftësi. Për të mbështetur punën e muskujve të zemrës, një sasi e mjaftueshme duhet t'i jepet trupit. Është e rëndësishme të përmbahen ushqim diete dhe mënyrë jetese të shëndetshme.

Ushqimi terapeutik për bërthamat përfshin përdorimin e produkteve me një sasi të mjaftueshme të elementëve gjurmë thelbësorë dhe vitaminave:

• Vitaminat B janë thelbësore për funksionimin normal të muskujve të zemrës. Ato gjenden në bishtajat, perimet jeshile të errëta, bizelet, soja, frutat, peshku etj. Për të normalizuar furnizimin me gjak të zemrës, për të shmangur bllokimin e enëve të gjakut, duhet të hani mjaftueshëm ushqime që përmbajnë vitaminë B.
• Karotat, majdanozi, qepët e njoma, kajsitë dhe trëndafilat përmbajnë sasinë e nevojshme të vitaminës A. Ajo jo vetëm që forcon zemrën, por ka edhe efekt antioksidues, duke parandaluar zhvillimin e sëmundjeve të zemrës.
• Një dietë për njerëzit që vuajnë nga sëmundjet e zemrës duhet të përfshijë domosdoshmërisht produkte qumështi të thartë dhe ushqim deti. Përveç kësaj duhen konsumuar varietete djathi me pak yndyrë, mëlçi, peshk etj.. Në peshkun e zier ose të pjekur mund të përdoren lloje të ndryshme të varieteteve me pak yndyrë.
• Ushqimet që përmbajnë vitaminë E duhet të përfshihen në dietë.Këto ushqime janë: vaji i embrionit të grurit, vaji i perimeve dhe i misrit, bishtajat, embrioni i grurit, thekra, tërshëra, mango etj. Vitamina E ndihmon në uljen e nivelit të kolesterolit në gjak, dhe gjithashtu ndihmon në parandaloni zhvillimin e komplikimeve të mundshme, përmirësoni funksionin e zemrës.
• Yndyrnat e pangopura janë shumë të dobishme: arrat, avokadot, peshku etj. Mishi dhe peshku i gatuar siç duhet, hikërrori, orizi, tërshëra etj. sjellin përfitime.
• Vezët mund të konsumohen vetëm me pulë. Pata dhe rosa duhet të përjashtohen.
• Sigurohuni që të gatuani pjata me shpendë dhe mish. Lejohet të shtoni në dietë mish derri pa dhjamë, qengji, lepur, gjeldeti, pulë. Ngrënia e rosave dhe patës është e padëshirueshme. Ju gjithashtu duhet të përjashtoni përdorimin e organeve të brendshme të kafshëve: mëlçisë, veshkave, zemrës, etj.
• Furrave të tyre u lejohet të përdorin bukë thekre ose gruri, biskota të thata, bukë të freskët.

Produkte "të dëmshme" për bërthamat

Shumica e njerëzve as që mendojnë për faktin se në dietën e tyre ka ushqime që ndikojnë negativisht në punën e zemrës.

Ushqimet e zakonshme që dëmtojnë sistemin kardiovaskular:

• Ëmbëlsirat janë burim i kolesterolit. Me një përdorim të madh të tyre në ushqim, pesha e trupit rritet në sfondin e kësaj, furnizimi me gjak i organeve përkeqësohet.
• Kripa gjendet në sasi të mëdha në turshi, marinada, salca. Ajo rrit presionin e gjakut.
• Yndyrnat e ngopura rrisin nivelet e kolesterolit. Si rezultat, ajo depozitohet në mur, gjë që zvogëlon lumenin e enëve të gjakut. Qarkullimi i gjakut përkeqësohet për shkak të uljes së lumenit të gjakut. Ndalohet ngrënia e mishit të yndyrshëm, salçiçeve të tymosura, të brendshmet etj.
• Jo më pak të rrezikshme janë yndyrnat trans: krisur, ushqim i shpejtë, ëmbëlsira, donuts, ushqime të skuqura, etj.
• Fruktoza është e rrezikshme për zemrën. Nivelet e ngritura në gjak rrisin rrezikun e zhvillimit të patologjive kardiake.

Pijet alkoolike ndërhyjnë në përthithjen normale vitaminat esenciale dhe elementë gjurmë për zemrën. Mungesa e tyre reflektohet në punën e këtij organi. Kafeja dhe çaji i fortë, infuzionet duhet të përjashtohen nga pijet.

Rregullat dhe dieta

Njerëzit me sëmundje kardiovaskulare duhet të shmangin produkte të dëmshme. Për të zvogëluar ngarkesën në zemër, për të ulur nivelin e kolesterolit në gjak, është e nevojshme t'i përmbaheni një diete të duhur dhe të ekuilibruar.

Njerëzit me sëmundje të zemrës duhet t'i përmbahen tabelës numër 10. Kjo tabelë trajtimi është krijuar posaçërisht për këtë kategori njerëzish. Përmbajtja e kalorive nuk duhet të kalojë 2000 kcal. Sasia e lëndëve ushqyese të konsumuara në ditë duhet të jetë: proteina 80-90 g, karbohidrate - 300-400 g, yndyra - 90 g.

Dieta bazohet në marrjen ditore të kalorive. Ushqimi duhet të merret në pjesë të pjesshme dhe në intervale të rregullta.Mëngjesi rreth orës 7-8, mëngjesi i dytë - ora 10-11, dreka në orën 13, çaji i pasdites në orën 16 dhe darka në orën 18-19. Rekomandohet të hani një meze të lehtë një orë para gjumit.

Për bërthamat, jo vetëm organizimi është i rëndësishëm ushqyerjen e duhur por edhe një ndryshim në të gjithë mënyrën e jetesës.

Duhet të hani të paktën 5 herë në ditë. Enët rekomandohen të zihen në avull, të ziera, të pjekura, të ziera. Sallatat nuk duhet të vishen me majonezë, por me vaj ulliri ose lëng limoni. Nga supat mund të gatuani: supë me lakër, borsch, okroshka, panxhar, bulmet, vegjetarian, perime. Kurset e para duhet të gatuhen 1-2 herë në javë në një lëng mishi të dobët.

Çdo ditë është e nevojshme të kontrolloni sasinë e lëngjeve që pini. Mund të jetë jo vetëm ujë i pijshëm, por edhe çaj, komposto, lëng. Marrja e tepërt e lëngjeve rrit ngarkesën në zemër. Duhet pirë rreth 1 litër lëng në ditë, me përjashtim të stinës së verës, kur rritet nevoja për lëngje.

Pjesa kryesore e dietës janë pjatat dhe supat me perime. Parimi i të ushqyerit është minimizimi i ushqimeve të dëmshme për zemrën. Tabela e trajtimit nr.10 ka modifikimet e veta: Nr.10a, nr.10b, nr.10i, nr.10s. Vendimi për zgjedhjen e një kursi diete përcaktohet nga një dietolog.

Më poshtë është një menu e përafërt javore për njerëzit me patologji të zemrës:

E hënë:

• Mëngjesi. Qull hikërror gatuar në qumësht; çaj jeshil
• Dreka. Mollë e pjekur
• Darka. Shchi, mish i pjekur me perime, puthje
• çaj pasdite. Kos
• Darka. Qull misri, lotim perimesh, kotele peshku, çaj

E martë:

• Mëngjesi. Qull bollgur, kakao
• Dreka. Vezë e zier e butë.
• Darka. Shchi, pure, biftek mishi i zier, vinegrette, komposto
• çaj pasdite. Tavë me banane me gjizë
• Darka. Kungull i njomë i zier në salcë kosi, një qofte, kastravec dhe sallatë me lakër të freskët

E mërkurë:

• Mëngjesi. Bollgur me qumësht, një pije e çikores së tyre
• Dreka. Omëletë për një çift
• Darka. Supë me vermiçel, oriz me misër dhe bizele, komposto
• çaj pasdite. Banane
• Darka. Peshk i pjekur me perime, çaj

E enjte:

• Mëngjesi. Qull orizi, vezë e zier e butë, çaj
• Dreka. Çdo frut
• Darka. Supë panxhar, gjoks gjeldeti me patate
• çaj pasdite. Puding me gjizë me rrush të thatë
• Darka. Tavë kungull i njomë me mish pule, çaj

E premte:

• Mëngjesi. Qull kungull, çaj bimor
• Dreka. Karota të grira me sheqer
• Darka. Supë elbi, petulla me patate me qofte, lëng
• çaj pasdite. Zierje trëndafili, 3 copë. biskota të thata
• Darka. Pure patatesh me kek peshku te zier ne avull, komposto me fruta te thata

Video e dobishme - Dietë për hipertension:

E shtunë:

• Mëngjesi. Omëletë e pjekur, lëng frutash
• Dreka. Banane
• Darka. Xhaketë patate të pjekura me gjoks pule dhe perime, sallatë me panxharë, pije frutash
• çaj pasdite. Milkshake me banane
• Darka. Pilaf pa mish, sallatë panxhari, çaj

e diel:

• Mëngjesi. Qull elbi me lëng mishi perimesh, lëng trëndafili
• Dreka. Kissel
• Darka. Supë me patate-karotë, lakër të zier me mish dhe perime, komposto
• çaj pasdite. sallate frutash
• Darka. Sallatë me lakër të freskët me tavë petë, çaj

Menuja zgjidhet duke marrë parasysh gjendjen e pacientit, rrjedhën e sëmundjes dhe sëmundjet shoqëruese.

Përfitimi i dietës

Tabela e dietës nr. 10 është e përshkruar për trajtimin e sëmundjeve të zemrës, sëmundjeve koronare etj. Qëllimi i një ushqyerjeje të tillë është të sigurojë ushqim adekuat për pacientët dhe të krijojë kushte optimale për përmirësimin dhe normalizimin e qarkullimit të gjakut.

Ushqimi dietik plotëson nevojat e një personi në të nevojshme lëndë ushqyese, edhe me kufizimin e kripës dhe lëngjeve. Dieta dominohet nga ushqimet me përmbajtje të lartë të mineraleve, vitaminave dhe fibrave bimore.

Ushqimi terapeutik është një komponent integral i terapisë komplekse dhe në rehabilitimin e pacientëve që vuajnë nga sëmundjet e zemrës.

Dieta antiaterogjene për sëmundjet e zemrës ruan stabilitetin hemodinamik, rikthen metabolizmin e lipideve, ekuilibrin e ujit dhe elektroliteve. Përveç kësaj, aktiviteti i peroksidimit të lipideve zvogëlohet dhe mbrojtja antioksiduese rritet.